Amaç: Meme kanseri genellikle kemiğe, karaciğere ve akciğere metastaz yapmaktadır. Karsinoma erizipeloides olarak bilinen kutanöz metastatik karsinom meme kanserinde nadir görülen bir metastazdır. Ancak kadınlarda kutönöz metastazların en sık sebebi meme kanseridir. Bu metastazlar progresif neoplazmın belirtisi veya rekürren hastalığın habercisi olabilir. Nadir de olsa teşhis edilmemiş hastalığın ortaya çıkan ilk belirtisi olabilir. Biz bu olguda meme kanserinin kutanöz metastatik karsinomunu inceleyeceğiz.
Olgu: Bilinen parkinson, hipotiroidi, hipertansiyon, diyabet tanıları olan 60 yaşında kadın hasta sağ memede şişlik şikayeti ile 11.2022 tarihinde yapılan meme biyopsisi sonucu invaziv karsinom olarak raporlandı, evreleme amaçlı PET/BT istendi. Homon reseptör negatif, HER 2 (3+), ki-67 %30 idi. 17.11.2022 PET/BT incelemesinde; sağ meme alt iç ve üst dış kadranda malign karakterde yoğun hipermetabolik lezyonlar, sağ aksillada malign karakterde yoğun hipermetabolik lenf nodları, karaciğerde multipl yoğun hipermetabolik metastatik hipodens lezyonlar saptanmış olup hastaya pertuzumab, trastuzumab ve dosetaksel tedavisi başlandı. Tedavinin ara değerlendirmesinde hastalık radyolojik ve klinik olarak regrese kabul edildi. Hastanın tedavisine idame olarak pertuzumab, trastuzumab ile devam edildi. 06.2023 tarihindeki muayenesinde sağ meme cildinde döküntülü lezyonlar tariflemekteydi. Bu lezyonlar ön planda mevcut kanserinin metastazı olması ön tanısı ile 30.05.2023 tarihinde alınan biyopsi sonucu: dermal yüzeyel lenfatiklere karsinom infiltrasyonu, karsinoma erizipeloides ile uyumlu sonuçlandı. Hormon negatif, HER 2 (3+) idi. Bu sonucun ardından pertuzumab, trastuzumab tedavisine dosetaksel eklenerek 4 kür verilmesi planlandı. 4 kür sonrası çekilen 09.2023 tarihli PET/BT görüntülemesinde primer ve diğer metastatik lezyonlarında regresyon olması sebebi ile idame trastuzumab, pertuzumab tedavisine geçildi. Hasta son olarak bu tedavi altında remisyonda izlenmektedir.
Sonuç: Karsinoma erizipeloides, genele bakıldığında nadir bir metastaz olsa da kadınlarda en sık meme kanserinde görülmektedir. Bu sebeple kanser hastalarında görülen deri lezyonlarına dikkat edilmeli ve biyopsi alınarak metastaz dışlanmalıdır. Meme kanserinin kadınlarda en sık görülen kanser tipi olduğu da göz önüne alınırsa özellikle meme kanseri vakalarında deri lezyonlarının metastaz açısından ayırt edilmesi önemlidir.