Giriş: Soliter fibröz tümör (SFT), nadiren metastaz yapan fibroblastik mezenkimal neoplazmların histolojik spektrumunu içerir. SFT`lerin % 60`ı toraks dışında ortaya çıkar. Genellikle serozal membranlarda, meninkslerin durasında ve derin yumuşak dokularda ortaya çıkmaya meyillidir. Hastaların çoğunda öksürük, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi nonspesifik semptomlar görülür. Bununla birlikte, agresif davranış ve hızlı ilerleme gösteren anaplastik SFT`de ise %15 nüks beklenir. SFT`ler nadiren paraneoplastik sendromlarla ilişkilendirilmiştir. Malign SFT nadir görülmesi, hem radyolojik hem de morfolojik açıdan tanı sürecinde zorluklar yaşanması ve eşlik eden paraneoplastik sendrom olması nedeniyle bu olgu sunulmuştur.
Olgu: 61 yasında erkek hasta, tiroidektomi operasyon hazırlığında akciğerde kitle farkedilmesi üzerine yapılan tru-cut biyopsi benign olarak sonuçlandı. Bilgisayarlı tomografide sağ akciğer alt lob kostal plevral yüzde, sağ akciğer infiltrasyonu olmayan kitleye, 18.02.2016`da wedge rezeksiyon yapıldı. Patolojisi benign sonuçlanan hastada, 2019`da operasyon yerinde ağrı nedeniyle çekilen tomografide sağ akciğer üst-orta-alt lob kostal büyüğü 100x65 mm olan multpl kitle lezyonları tespit edildi ve histopatolojik örnekleme tekrar benign raporlandı. 2021 yılında çarpıntıyla başvurup Covid-19 enfeksiyonu nedeniyle yatarken çekilen BT`de, diyafram üstü aynı lokasyonlarda nüksle birlikte subdiyaframatik en büyüğü 70x48 mm kistik multpl kitlesel lezyonlar gözlendi. PET/BT`de aynı lokalizasyonlarda hafif hipermetabolik lezyonlar izlendi. Akciğer ve karaciğerden kitle eksizyonu, diyafram rezeksiyonu, omektektomi ile intraoperatif komplikasyon nedeniyle sağ nefrektomi yapıldı. Yüksek mitoz oranına sahip materyal malign soliter fibröz tümör olarak değerlendirildi. Hemoptizi şikayetiyle yapılan görüntülemede sağ hemitoraksta akciğere bası oluşturan, kalbi sola iten gross malign kitle izlendi. Üç kür doksorubisin ve dakarbazin kemoterapisi sonrası progresyon izlenen hastaya pazopanib başlandı. Hipoglisemi atakları nedeniyle endokrinoloji tarafından değerlendirildi ve paraneoplastik hipoglisemi tanısı aldı. İki aydır pazopanib alan hasta, kliniği stabil olarak onkoloji poliklinik takiplerine devam etmektedir.
Sonuç: Cerrahi ile etkin tedavi sağlanan yumuşak doku tümörlerinden olan SFT`nin nadir de olsa metastaz yapabileceği ve paraneoplastik sendroma yol açabileceği akılda tutulmalıdır.