Amaç: Akut transvers miyelit (ATM); omurilik hasarına sekonder motor, duysal ve otonomik disfonksiyon ile seyreden akut veya subakut olarak nadir görülen bir sendromdur. İmmünoterapiye bağlı ATM nadir (%1 civarı) fakat potansiyel olarak yıkıcı nörolojik bir antitedir. Nivolumab`a bağlı gelişen transvers miyelit olgusunu sunmayı amaçladık.

Olgu: 43 yaşında kadın hasta iki yıl önce akciğer adenokarsinom tanısı konulmuş olup tanı anında mediasten ve sürrenal metastazları mevcuttu. Sitotoksik tedavi sonrası progresyon gelişmesi nedeniyle ikinci basamak tedavide Nivolumab başlanmıştı ve 2.5 aydır (5 seans) bu tedaviyi almaktaydı. Son 1 haftadır yeni gelişen her iki bacağında güç kaybı, ayakta duramama, his kaybı ve idrar kaçırma şikayeti gelişmesi üzerine tarafımıza başvurdu. Hastada yeni gelişen parapleji nedeniyle interne edildi, tüm spinal MR (kontraslı) ve beyin MR (kontraslı) çekildi. Beyin MR` da patoloji saptanmadı fakat spinal MR da (T2 serilerde) C3 ten başlayan T5 e kadar devam eden yaygın medulla spinalis tutulumu olup transvers miyelit ile uyumluydu (Foto 1-2). Hastaya pulse steroid başlandı (1 gr/gün, 5 gün) ardından 1 mg/kg/gün streoid idamesine geçildi, hastanın semptomlarında düzelme olmaması üzerine İVİG tedavi başlandı, halen tedavi almaktadır.

Sonuç: İmmünoterapi kullanan kanser hastalarında akut gelişen parapleji durumlarında ATM tanısının klinisyenin aklına gelmesi açısından vakamız yol gösterici olabilir.