Giriş: Malign melanom cildin en ciddi malignitesidir ve cilt kanserlerine bağlı ölümlerin en sık sebebi olmaya devam etmektedir. Erken evrelerde tam eksizyon ile kür sağlanabilirken ileri evrelerde sağ kalım oranları halen düşüktür. Farklı alt tipleri mevcuttur, en sık görüleni kutanöz melanomdur. Malign melanom alt tip, tutulum bölgesi ve hastalık yayılımına göre farklı kliniklerle ortaya çıkabilir. Biz bu olguda sizlerle literatürde nadir bildirilmiş olan paratestiküler tutulum ile tanı alan bir metastatik malign melanom hastamızı paylaşmak istedik.

Olgu: 65 yaşında erkek hasta, sağ gözde ekzoftalmus ve görme kaybı ile göz kliniğine başvurduğunda hasta inoperable malign tümör? olarak değerlendirilerek tarafımıza konsulte edilmişti. Hastanın evreleme amaçlı istenen pet ct sinde gözdeki kitle dışında, yaygın akciğer metastazları ile sol skrotumda 3,5 cm boyutunda, testis ile ilişkisi net olarak değerlendirilemeyen bir kitle imajı izlenmesi üzerine hasta doku tanısı da elde edebilmek için operasyona yönlendirildi. Sol orşiektomi patolojisi `Malign melanom` olarak gelen hastaya metastatik malign melanom tanısı ile 1.basamak tedavi olarak Nivolumab İpilimumab kombinasyonu başlandı. Ayrıca hastadan BRAF mutasyonu istendi, analiz sonucu negatif idi. Hastanın 4 kür kombinasyon tedavisi sonrası yanıt değerlendirme amaçlı görülen pet ct`si parsiyel yanıt ile uyumlu idi. Hastamızın tek ajan Nivolumab tedavisi ile halen takibine devam edilmektedir.

Sonuç: Malign melanom mortalitesi yüksek bir cilt kanseri türüdür. Predispozan faktörüleri olan önlenebilir ve erken saptanırsa tam kür sağlanabilir bir hastalıktır. Çok farklı klinik ve alt tiplerle karşımıza çıkabilir. Son yıllardaki moleküler analizler ve hedefli tedaviler ile immünoterapi kullanımı ileri evrelerde elde edilen sağkalım sürelerinde iyileşme sağlamıştır. Biz bu vakada sizlerle atipik bir prezentasyon ile tanı alan metastatik malign melanom vakamızı paylaştık.