Amaç: İmmün kontrol noktası inhibitörleri hematolojik ve solid organ kanser tedavilerinin kılavuzlarında yer alan, oldukça etkili sonuçlar veren ve T hücresi işlevselliğini artıran ilaçlardır. Ancak bu ilaçlar otoimmün hastalıklara benzeyen immün sistemle ilişkili advers olaylara neden olabilir.

Olgu: 50 yaşında erkek hasta öksürük ve nefes darlığı şikayetiyle başvurdu. Toraks BT'de sol akciğerde 97x58 mm boyutunda kitle saptanan hastaya biyopsi ile Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (KHAK) tanısı konuldu. Evreleme amaçlı PET/BT de ileri evre küçük hücreli akciğer kanseri olarak değerlendirildi. Hastaya atezolizumab ve karboplatin-etoposid kombinasyonu verildi.Hastamız 3 kürü sorunsuz tamamladı. Yanıt değerlendirmesi için kontrole gelen hastanın hemogramında uyumsuzluk saptandı ve görüntülemesinde gerileme görüldü. Hemogramda hemoglobin 9,6 g/dl (N:14-17,5), hematokrit %14,8 (N:41-51) tespit edildi. Yapılan periferik yaymada aglütininler görüldü. Soğuk aglütinin (+4 pozitif) ve indirekt coombs (+3 pozitif) pozitif bulundu.Soğuk Aglutinin(SAH) tanısı konuldu. Atezolizumab kesildi ve metilprednizolon başlandı. 10 günlük tedavi sonrasında uyumsuzluk düzeldi ve metilprednizolon dozu 5 günde bir yarı yarıya azaltılarak kesildi.

Sonuç: Yaygın olarak kullanılan immün kontrol noktası inhibitörlerininSAH'a neden olabileceği unutulmamalı, rutin kontrollerde hemoglobin-hematokrit uyumsuzluğuna dikkat edilmelidir.Bu tür vakalara multidisipliner yaklaşılmalı ve yakından takip edilmelidir.