Amaç: Antikor-ilaç konjugatları onkoloji pratiğinde gitgide daha fazla yer tutan seçeneklerdendir. Bununla beraber bu ilaçların yan etkileri ve yönetimleri de önem kazanmaktadır. Vakamızda metastatik HER-2 pozitif meme kanserinde ikinci hat tedavide kullanılan trastuzumab emtansin sırasında gözlemlediğimiz optik nörit klinik antitesini sunmayı amaçladık.

Olgu: 54 yaşında kadın hasta halsizlik yorgunluk yakınmaları ile beraber sağ memesinde ve sağ aksillada farkettiği kitleler nedeniyle değerlendirilmiştir. Yapılan incelemeler sonrası HER2 pozitif meme kanseri tanısı almıştır. PET-BT'de karaciğer ve kemik metastazı gözlenmesi üzerine Dosetaksel Pertuzumab Trastuzumab kombinasyonu başlanmıştır. 6 kür bu tedavi sonrası Pertuzumab Trastuzumab devam edilmiştir. 16 ay bu tedaviyi alan hastada progresyon gözlenmesi üzerine Trastuzumab Emtansin tedavisine geçmiştir. Tedavinin 8.ayında önce sol gözünde periferal görme kaybı başlayan hasta Nöroloji Kliniği tarafından yapılan görüntülemeleri optik nörit olarak değerlendirildiği için hospitalize edilmiştir. Demyelinizan hastalıklar yönünden değerlendirilen hastada bu duruma işaret eden etyolojik neden saptanmamıştır. Takiplerinde pulse steroid ve plazmaferez uygulanan olguda görmede düzelme olmamıştır. Trastuzumab emtansin tedavisi sonlandırılan hasta kapesitabin trastuzumab almaya başlamıştır.

Sonuç: İlaç antikor konjugatlarının santral yan etkileri nadirdir. Olgumuzda literatürde çok sınırlı sayıda bildirilen trastuzumab emtansin sırasında gelişen optik nöropati saptanmıştır. Demyelinizan hastalıkların bu tür vakalarda öncelikle dışlanması gerekmektedir. Sonrasında ilacın kesilmesi ve diğer önlemlerin literatürde görme kaybını sınırlayabileceği bildirilmiştir.