Amaç: Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. 2018 Dünya Kanser İstatistikleri'ne göre her yıl 2.1 milyon kişiye meme kanseri tanısı konmakta ve 617 bin kişi bu kanser nedeni ile yaşamını kaybetmektedir. Türkiye'de ise 2018 yılında 22.345 kişi yeni meme kanseri tanısı aldı ve bu kansere bağlı 5.452 yaşam kaybı gerçekleşti.Metastatik meme kanserleri paraneoplastik çok çeşitli bulgularla prezente olabiliyor.
Olgu: 50 yaş kadın hasta halsizlik karın ağrısı bilinç bozukluğu ile başvuruyor.Hasta 1 aydır dış merkezde tetkik edilmiş.Hastanın çekilen pet-ct'de sağ memede 2*2 cm primer kitle,Kemik iliğinde yaygın diffüz metabolik aktivite artışı (SUVmax: 5.2) dikkati çekmiştir (kemik iliği tutulumu?), yaygın yumuşak doku dansitesinde (omental kek görünümü?). Karaciğer segment 4B de karaciğer parankimine göre azalmış kontrastlanma gösteren 4 cm lik kitlesel görünüm tespit ediliyor.Karaciğerden yapılan biopsi sonucu meme karsinom metastazı ile uyumlu ER: Pozitif (%90, 3+),PR: Pozitif (%90, 3+) HER2- negatif olarak gelmiş. Hastaya bakılan laboratuar tetkiklerinde ciddi elektrolit bozukluğu olması üzerine onkoloji servisine yatırılıyor. Hastanın elektrolit değerleri şöyleydi; fosfor:0,4 mg/dl, magnezyum:1 mg/dl, kalsiyum:6,5 mg/dl,potasyum:2,4 mg/dl, kre:0,4 mg/dl, glukoz:183 mg/dl,ürik asit:<1,5 mg/dl. tam idrar tahlilinde Glikoz (GLU) +++ saptanmasi üzerine hasta nefrolojiye konsulte ediliyor ve fanconi sendromu ön tanısı ile hastaya Monobazik sodyum fosfat içeren lavman ve Spironolakton 25 mg başlanıyor.Tedavi 3. günde hastanın fosfor:1,7 kalsiyum:7,6 ve potasyum:3,7 olarak normal sınırlara geliyor. Onkolojik tedavi olarak hastaya ribosiklib + letrozol + LHRLH analoğu başlanarak hasta taburcu edildi.1. ay kontrol fosfor:3,6 ve potasyum:3,6 olarak geldi.
Sonuç: Paraneoplastik sendromlarda klinik seyir genellikle primer tümör ile paraleldir.Tedavi altta yatan malignitenin kontrolünü ve semptomatik tedaviyi içerir. Hastanın primer meme kanser tedavisinin 1. ayında elektrolit bozukluklarının tamamen düzelmesi bize hastada gelişen fanconi sendromunun paraneoplastik olduğunu kanıtladı.