Amaç: Bu çok merkezli çalışma, definitf kemoradyoterapi (CRT) alan serviks kanseri hastalarında kümülatif sisplatin dozunun klinik sonuçlar üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamıştır.

Gereç-Yöntem: Sisplatin eşliğinde defitinitif KRT ile tedavi edilen evre IB3-IVA hastalığı olan 13 farklı merkezden 654 hasta analize dahil edildi. Radyoterapi (RT), eksternal pelvik RT'si ve/veya para-aortik RT ve brakiterapi olarak uygulanmıştır. Eş zamanlı kemoterapi, haftalık veya 3 haftalık sisplatin olarak uygulanmıştır. Demografik veriler, tedavi protokolleri, kümülatif sisplatin dozu, advers etkiler ve sağkalım sonuçlarına ilişkin veriler toplanmıştır. Progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalımı (OS) etkileyen faktörleri değerlendirmek için univariate ve multivariate Cox regresyon modelleri de dahil olmak üzere istatistiksel analizler kullanılmıştır.

Bulgular: Ortalama kümülatif sisplatin dozu 210 mg (40-320 mg) idi ve 503 (%76.9) hastada >=200 mg idi. Ortalama takip süresi 35 aydı. 5 yıllık PFS ve OS oranları sırasıyla %66.9 ve %77.1 idi. Multivariate analizde, kötü performans durumu, skuamöz olmayan hücre histolojisi, lenf nodu metastazı varlığı ve KRT öncesi hemoglobin <10 g/dl'nin tüm grup için PFS ve OS için kötü prognostik faktörler olduğu belirlendi. Evre III hastalar ayrıca değerlendirildiğinde, 200 mg'nin altındaki kümülatif sisplatin dozunun OS'de de önemli bir kötü prognostik faktör olduğu bulundu (HR 1.79, %95 CI, 1.1 ile 3.0, p=0.031).

Sonuç: Çalışma, özellikle lenf nodu metastazı olan hastalarda 200 mg'nin üzerindeki kümülatif sisplatin dozunun OS'yi önemli ölçüde artırdığını ortaya koymuştur. Anemi, toksisite ile ilgili zorluklar ve komorbiditeler gibi faktörler, tedavi planlamasında kritik düşünceler olarak tanımlanmıştır. Bu bulgular, lokal ileri servikal kanser için kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarını yönlendiren, terapötik etkinliği maksimize etme ve toksisiteyi yönetme arasındaki ince dengeyi vurgulamaktadır.