Amaç: Lokal/ileri meme kanserinde, neoadjuvant tedaviye yanıtı öngören klinik, laboratuvar ve histopatolojik parametreleri belirlemek ve patolojik yanıt oranlarının hastaların klinik ve patolojik özellikleriyle ilişkisinin araştırılmasıdır.
Gereç-Yöntem: Çalışmaya 2015-2023 yılları arasında Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji kliniğinde neoadjuvant sistemik tedavi (NAKT) gören lokal ileri evre 200 meme kanserli hasta alındı. Hastaların demografik, labaratuvar ve patolojik özellikleri incelendi. Post-operatif tümörün yanıt derecelendirmesi Miller-payne Regresyon (MP-RS) Sistemine (1-5 arasında: hiç regresyon yok-tedaviye tam yanıt) göre gruplandırıldı. Ayrıca in-situ karsinomdan bağımsız memede ve aksiller lenf nodunda invaziv tümör olmaması yani ypT0N0 evresi patolojik tam yanıt (pCR) olarak tanımlandı. Patolojik yanıt durumuna göre sayısal değişkenler non-parametrik testlerle kıyaslandı. Patolojik yanıt derecelendirmesi arasındaki frekans farklılıkları Ki-kare testi ile araştırıldı. Patolojik yanıtları predikte eden faktörleri ortaya koymak için çok değişkenli regresyon analizleri yapıldı. Kaplan-Meier yöntemi ile sağkalım analizleri yapıldı.
Bulgular: Median yaş 52±11.4 (27-84) yıldı. Median takip süresi 29.2 (aralık 5.95-88.5) aydı. Hastalar ER, PR, her2, ki67 durumlarına göre sınıflandırıldı: hastaların çoğunluğu Luminal B(%46.5), HR-Her2+ (%24) ve üçlü negatif (%13.5) idi. MP-RS'a göre tam ya da tama yakın yanıt alınan %51.5 hasta vardı. PCR oranı 73/200(%36.5)'di. En yüksek pCR oranı HR-Her2+ gruptaydı (%66.7). PCR'a ulaşamayan hastalarda nüks/progresyon riski artmış olup çok değişkenli analizlerde hastaların pCR olasılığını artıran bağımsız prediktif faktörler: ki67 %25 üstünde olması, grad3, dual her2 blokajı ve PNI yokluğu idi. Grad3, yüksek ki67 ve pCR`a ulaşamamak nüks riskini artıran bağımsız prediktif faktörler idi. pCR`a ulaşamamak nüks riskini 10, ölüm riskini de 4.8 kat artırıyordu.
Sonuç: Lokal ileri meme kanserlerinde NAKT ile pCR`ye ulaşılması sağkalımı olumlu yönde etkiledi. HR- ve Her2+ ya da üçlü negatif hastalar gruplarına %66`ya varan pCR elde edildi. Ki-67`si yüksek, Grad3 hastalarda NAKT'e yüksek pCR oranı elde edilmişti. pCR olumlu bir prognostik faktör olup Her2 blokajı alan pCR`ye ulaşan Her2+ hastalarda EFS katkısı anlamlıydı. Sonuçlarımız metanalizler ve literatür ile uyumluydu.