Amaç: Hormon pozitif, Her-2 negatif metastatik meme kanserli hastalarda birinci basamak tedavide CDK4/6 inhibitörleri ile birlikte endokrin tedavi altın standart olmuştur. Ribosiklib ve palbosiklib ülkemizde onayı ve ödemesi olan CDK4/6 inhibitörleridir. Bu çalışmada kliniğimizde metastatik evrede ilk basamakta ribosiklib veya palbosiklib ile tedavi edilen meme kanserli hastaların verilerini sunmayı amaçladık.
Gereç-Yöntem: 1 Mayıs 2020- 31 Mart 2023 tarihleri arasında polikliniğe başvuran, birinci basamak tedavisinde CDK4/6 inhibitörleri kullanan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya 96 kadın hasta alınmıştır. Ortalama yaş 58,7`di. Hastaların 42`si tanı anında metastatik iken 54`ü erken veya lokal ileri evredeydi. Menapoz durumuna bakıldığında 31 hasta premenapozal, 65 hasta postmenapozaldi. Hastaların 43`ünde kemik metastazı, 12`sinde viseral metastaz, 16`sında kemik+viseral metastaz, 8`inde lenfadenopati metastazı, 13`ünde kemik+LAP metastazı ve 4`ünde viseral+LAP metastazı vardı. Hastaların 16`sında karaciğer, 16`sında akciğer ve 1`inde beyin metastazı vardı. Palbosiklib+letrozol kullanan hasta sayısı 43, palbosiklib+fulvestrant hasta sayısı 10, ribosiklib+letrozol kullanan hasta sayısı 36 ve ribosiklib+fulvestrant kullanan hasta sayısı 7 idi. Progresyonsuz sağkalımları (PFS) karşılaştırıldığımızda ribosiklib ve palbosiklib arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p:0,075). Genel sağkalıma (GSK) bakıldığında; palbosiklib ile ribosiklib arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p:0,002). Palbosiklib alan 13 hasta ex olurken ribosiklib alan 1 hasta ex oldu. PFS`yi etkileyen faktörler için hastaların klinik ve histopatolojik özelliklerine bakıldı. Sadece Her2 low grubun PFS`yi etkilediği görülmüştür (p:0,001). Tedavi öncesi nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, panimmun inflamasyon değeri, albümin/globulin oranı ve sistemik-immun inflamasyon indeksinin PFS ve GSK üzerine klinik etkisine bakıldı. PFS ve GSK açısından prognostik bir önemi bulunmadı.
Sonuç: Her iki CDK4/6 inhibitörünün de literatür ile uyumlu PFS katkısı olduğu, GSK açısından ise ribosiklib kolunun daha iyi olduğu saptandı. Her 2 low grubun kötü prognoz göstergesi olabileceği saptandı. Bakılan tüm inflamasyon oran ve skorların PFS ve GSK için prognostik bir önemi olmadığı görüldü. Bu alanda yapılacak daha geniş kapsamlı çalışmalarla özellkle GSK`yı etkileyen prognostik faktörlerin ortaya konabileceği düşünülmektedir.