Amaç: Son yıllarda Her2 ekspresyon düzeyinin tedaviye yanıt ve prognoz açısından farklı özelliklere sahip olabileceğini gösteren çalışmalar bulunmaktadır. Neoadjuvan tedaviye yanıta Her2 düzeyinin etkisini değerlendiren çalışmaların sonuçları çelişkilidir. Çalışmamızın amacı erken evre triple negatif meme kanserinde (TNMK) Her2 ekspresyon seviyesinin prognostik etkisini değerlendirmektir.
Gereç-Yöntem: Çalışmamızda neoadjuvan kemoterapi (NAK) sonrası cerrahi uygulanan TNMK hastaları Türkiye'de 28 onkoloji merkezinde retrospektif olarak tarandı ve incelendi. Çalışmanın temel amacı Her2 durumunun patolojik tam yanıt (pCR) üzerindeki etkisini analiz etmektir. Her2-low, IHC 1 veya IHC 2 pozitif ve in situ hibridizasyonla ölçülen HER2 gen amplifikasyonunun eksikliği olarak tanımlandı. IHC 0, Her2-0 olarak tanımlandı. İkincil sonlanım noktaları, hastalıksız sağkalım (DFS) ve genel sağkalım (OS) idi.
Bulgular: 620 kadın triple negatif meme kanseri hastası değerlendirildi. 427 hastada (%68.9) Her2-0; 193 (% 31.1) hastada Her2-low patoloji mevcuttu. Patolojik tam yanıt (pCR) oranları Her2-0 ve Her2-low hastalarda benzerdi (% 33.0 vs % 27.5 p=0.098). Her2-0 grubunda daha iyi bir DFS (106 vs 50 ay, p=0.002) olmasına rağmen, multivariate analizde hazard oranı (HR) 0.74 idi (p=0.06). Ek olarak, genel sağkalım (OS) hazard oranı gruplar arasında benzerdi (131 vs 105 months, p=0.13; HR=0.88, p=0.61). Multivariate analize göre; klinik olarak lenf nodu negatifliği (HR: 0.48 (% 95 CI 0.2-0.8) p=0.01), Ki 67 düzeyi yüksekliği (>%20) (HR:0.63 (%95 CI 0.4-0.9, p=0.016) ve doz dense rejimle tedavi olma durumu (HR:0.69 (% 95 CI 0.5-0.9), p=0.02) DFS açısından bağımsız faktörlerdi. Lenfovasküler invazyon (LVI) varlığı (HR:2.2 (% 95 CI 1.1-3.5) p=0.001), klinik T1/T2 evre (HR:0.39 (% 95 CI 0.2-0.6) p<0.001) ve lenf nodu negatifliği (HR:0.35 (% 95 CI 0.1-0.9) p=0.03) OS için bağımsız faktörlerdi.
Sonuç: Çalışmamızda Her2 durumunun prognostik etkisini 620 erken evre TNMK hastasında analiz ettik. Patolojik ve klinik farklılıklar olmasına rağmen, Her2-0 ve Her2-low hastalarda pCR, DFS ve OS benzerdi. Neoadjuvan tedavide Her2 ekspresyon seviyesinin önemi ileri çalışmalarla test edilmelidir.