Amaç: Preoperatif düşük hemoglobin düzeyleri, agresif tümor biyolojisi ve azalan kanser spesifik survi ile ilişkilidir. Opere edilen mesane kanserli olgularda, preoperatif hemoglobin ve ilişkili parametrelerinin (RDW, eGFR, RBC) hastalıksız sağkalım (DFS) ve genel sağkalım (OS) üzerindeki etkilerinin değerlendirmesi amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: Mayıs 2020 ve Ocak 2024 tarihleri arasında başvuran 47 erken evre ya da lokal ileri mesane kanserli olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Evre I-III radikal sistektomi uygulanmış, sonrasında adjuvant kemoterapi almış ya da almamış olguların klinikopatolojik özellikleri ve preoperatif dönemde hemoglobin, RBC ( eritrosit sayısı ölçümü ) ve RDW (eritrosit dağılım genişliği ) ölçümleri kayıt edildi. Kaplan-Meier ve log-rank testleri ile genel sağ kalım süreleri hesaplandı.
Bulgular: Olgularımızın medyan yaşı 66 olup, ortalama takip süresi 21.2 aydı. Bu süre içinde hastaların %25.5'i ex oldu (Tablo 1). RBC için belirlenen optimal cut-off değer 4.54'tür. Düşük RBC seviyesine sahip hastaların medyan DFS süresi 20.7 ay olarak bulunurken, yüksek RBC seviyesine sahip hastalar için medyan süre henüz ulaşılmamıştır (Şekil 1) (p=0.018). OS için yapılan analizde, düşük RBC seviyesine sahip hastaların medyan OS süresi 23.1 ay iken, yüksek RBC seviyesine sahip hastaların medyan OS süresi henüz ulaşılmamıştır (p=0.009). ECOG performans skorunun ve cerrahi sınır pozitifliğinin DFS üzerinde bağımsız etkiye sahip olduğunu doğrulamıştır.(Tablo 2). ECOG skoru ve RBC sayısının düşük olduğu değerlerde OS üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir (p=0.009). Buna karşın, cerrahi sınırın etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.091) (Tablo 3).
Sonuç: RDW düzeyi kanserli olgularda TNM sistemi gibi bir risk faktörüdür, kronik inflamasyonu da yansıtır. Sitokin ve interlökin düzeylerini arttırarak kötü prognoza neden olur. Çalışmamızda anemi, düşük RDW düzeylerinin sağ kalıma etkisi anlamlı bulunmamışken, düşük RBC seviyeleri literatürle uyumlu bulunmuştur. Preoperatif dönemde düşük RBC seviyeleri lokal ileri mesane kanserli olgularda kısa DFS ve kötü genel sağ kalımla ilişkilidir.