Amaç: Bu çalışmada, acil servise başvuran ve daha sonra plansız olarak tıbbi onkoloji servisine yatırılan ileri evre kanser hastalarından oluşan mortalite tahmin modeli yardımıyla, klinisyenlere yaşam boyu tedavilerden palyatif tedavilere geçiş anlamına gelen dönüm noktası kararını vermelerinde yardımcı olmayı amaçladık.
Gereç-Yöntem: Bu prospektif, tek merkezli çalışmaya acil servise başvuran ve daha sonra plansız olarak onkoloji servisine yatırılan ardışık hastalar dahil edilmiştir. Küratif amaçla tedavi gören hastalar, febril nötropeni nedeniyle hastaneye yatırılan hastalar ve yatış sırasında yoğun bakım ünitesinde takip gerektiren ölümcül hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri, kısa vadeli ve uzun vadeli mortaliteye bağlı değişkenler için öngörücü faktörleri belirlemek için kullanılmıştır.
ulgular: Toplam 253 ardışık hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların ortanca yaşı 64 idi ve hastaların %65,6'sı erkekti. Kısa dönem mortaliteyi ifade eden 10 gün içinde serviste ölen hasta sayısı 28'dir (%11,1). Tüm hasta popülasyonunun 90'ı (%35,6) çalışma süresince serviste herhangi bir zamanda (uzun süreli) ölmüştür. 55 (%21,7) hasta ara bakım tesisine veya hospis bakımına taburcu edilmiştir. 108 (%42,7) hasta eve taburcu edilmiştir. Eve taburcu edilen 108 hastanın 69'u sistemik tedavilerine (kemoterapi veya hedefe yönelik tedavi veya immünoterapi) devam etmiştir. Hastaların genel özellikleri Tablo 1'de gösterilmiştir. Kısa vadeli mortalite için oluşturulan çok değişkenli analizde, aşağıdaki laboratuvar parametreleri; ALT (OR = 6.75, %95 GA: 2.09-21.85, p=0.001), performans durumunda hızlı bozulma (OR = 5.49, %95 GA: 1. 81-16.67, p= 0.003), CRP (OR =5.86, %95 CI: 1.20-28.53, p= 0.029), prokalsitonin (OR =7.94, %95 CI: 0.99-63.82, p= 0.051) ve laktat (OR = 2.47, %95 CI: 0.94-6.51, p= 0.067) anlamlı prediktif özellikler göstermiştir.
Sonuç: Palyatif sistemik tedavi alırken plansız hastaneye yatış gerektiren kanser hastalarında tedaviye devam edip etmeme kararı zordur. Klinisyenlere, yaşam boyu tedavilerden palyatif tedavilere geçiş anlamına gelen dönüm noktası kararını verirken yeni mortalite tahmin modellerimizi dikkate almalarını öneriyoruz.