Amaç: Lokal ileri gastrik/gastroözefageal bileşke kanseri(G/GÖB) olgularında perioperatif kemoterapi(KT)/kemoradyoterapi sağkalım oranlarında iyileşme sağlamasına rağmen halen 5 yıllık genel sağkalım <%50`dir. Neoadjuvan immunoterapi(İT) sayesinde çeşitli kanser türlerinde oldukça iyi patolojik yanıtlar elde edilmiş olup, patolojik tam yanıt daha uzun sağkalım ile ilişkilendirilmiştir. Lokal ileri G/GÖB adenokarsinom olgularında neoadjuvan immunoterapinin yararıyla ilgili veriler ise sınırlıdır.
Gereç-Yöntem: Ocak 2021-Aralık 2023 tarihleri arasında lokal ileri G/GÖB adenokarsinomu tanısı alarak merkezimizde neoadjuvan İT+KT tedavisi alan, sonrasında merkezimizde opere edilmiş olan hastalara ait kayıtlar retrospektif olarak analiz edilmiştir.
Bulgular: Sekiz hasta gastrik adenokarsinom, 1 hasta GÖB adenokarsinomu tanısıyla neoadjuvan İT+KT aldı. Median yaş 58 (aralık, 54-85) olup 7 hasta (%77.8) erkekti. Gastrik adenokarsinomların 6`sı antrum, 2`si korpus yerleşimliydi. Median tümör çapı 23 (aralık, 15-57) mm saptandı. Tanı anındaki görüntülemelerde tüm hastalar cT3 (n=6) ya da cT4 (n=3) olup 7 hasta (%77.8) cN+ idi. Histolojik değerlendirmede hastaların 3`ünde taşlı yüzük hücreli, 2`sinde az diferansiye, 3`ünde orta derecede diferansiye adenokarsinom, 1`inde tübülopapiller karsinom saptandı. Bu hastaların 5`i (%55.6) dMMR olup 6 hastada (%66.7) ise PD-L1 CPS>=5 idi. Sekiz hasta neoadjuvan KT+İT (5 hasta FLOT+Nivolumab, 3 hasta FOLFOX+Nivolumab) alırken, 1 hasta ise ilk kür KT`den(FLOT) sonra intolerasyon nedeniyle sadece dual İT (Nivolumab+İpilimumab) aldı. Median KT kür sayısı 8 (aralık, 1-8), median İT kür sayısı 6 (aralık, 3-7) idi. GÖB adenokarsinomu nedeniyle tedavi alan 1 hastaya aynı zamanda preoperatif radyoterapi de uygulandı. Tedavi başlangıcından cerrahiye kadar geçen median süre 4.5 (aralık, 3.0-5.3) aydı. Tüm hastalarda R0 rezeksiyon sağlandı. Hastaların 5`inde patolojik tam yanıt, 1`inde tama yakın yanıt, 1`inde kısmi yanıt, 2`sinde ise zayıf yanıt mevcuttu. Median 12.1 (aralık, 5.4-36) ay takip sonunda 7 hasta (%77.8) remisyonda izlenirken, 2 hastada ise nüks saptandı ve 1 hasta 16.1 ay sağkalım sonrası kaybedildi.
Sonuç: Lokal ileri G/GÖB adenokarsinom olgularında immunoterapinin neoadjuvan kemoterapiye eklenmesiyle daha yüksek patolojik tam yanıt oranlarına ulaşılabileceği görülmektedir.