Amaç: HCC, dünya genelinde kansere bağlı ölümlerin önemli bir sebebidir. Karaciğer nakli hala en önemli tedavi stratejisini oluşturmakdır. Nakil sonrası 5 yıllık sağkalım %70`lerde olmakla birlikte nakil sonrası nüksler sık görülmektedir. Nakilli hastalarda immün kontrol noktası inhibitörlerinin rejeksiyon riskinden dolayı kullanılamamasından dolayı tedavi seçeneği olarak en önemli ajanlar olarak tirozin kinaz inhibitörleri (TKİ ) kalmaktadır. Bizim çalışmamızda TKİ`lerinin sıralı kullanımının; yanıt oranları, sağ kalım katkısı, kullanılan immünsüpresiflerle etkileşiminin değerlendirilmesi, hastaların sağkalımını belirleyen prognostik faktörlerin tespitinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir.
Gereç-Yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak 10 farklı merkezden 2012-2022 tarihleri arasında karaciğer nakli yapıldıktan sonra nüks eden hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, HCC etyolojisi, nakil öncesi AFP düzeyleri, primer metastatik alanlar, kullanılan immünsüpresif tedaviler, kullanılan TKİ`ü ve kullanım süreleri, kullanılan tedaviye alınan cevaplar ve en sık karşılaşılan yan etkiler kayıt edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza 62`si erkek 11`i kadın olmak üzere toplam 73 hasta alınmıştır. Çalışmaya alınan tüm hastalar sorafenib almışlardı, sorafenib sonrası progrese olan 33 hastaya regorafenib ile devam edilmiştir. Sorafenib ile median progresyonsuz sağkalım (mPFS) 6 aydı (95% CI: 5,4-6,6). Regorafenib ile median PFS 6 aydı (95 % CI. 4-8). Tedavi başladığı tarihten itibaren median genel sağkalım (mOS) 39 ay (95% CI 25,7-52,3) olarak hesaplanmıştır. PFS`leri etkileyen bağımsız prognostik faktörlerin değerlendirilmesi için yapılan cox regresyon analizinde nakil öncesi kitlenin tek ve 5 cm altı olması tek bağımsız prognostik faktör olarak değerlendirildi (HR: 2.305, 95% CI: 1,121-4,686 p: 0,002).
Sonuç: Nakil sonrası, nüks gelişen hastaların tedavisi bu konuda yapılmış kontrollü çalışmaların olmamasından kaynaklı belirsizliğini sürdürmektedir. Nakil olmadan, TKİ kullanımı ile ilgili literatürde mOS 10 aylarda olup bizim çalışmamızda bu süre 39 ayları bulmuştur. Nakille birlikte hastalar, HCC`den kurtulmakla birlikte sirotik karaciğerin çıkarılması, ilaç tolerasyonunu artırdığından sağkalımda bu önemli farkın oluşmasına sebep olduğunu düşündürmektedir.