Amaç: Kanser; tanı, tedavi ve takip planlanması için farklı disiplinler arası iletişim gerektiren kompleks bir hastalık sürecidir. Bu nedenle kanser hastalarının bakımı için ekip temelli yaklaşım zorunludur. Multidisipliner tümör board (MTB), bilimsel veriler eşliğinde kanser hastalarının yönetiminin tartışıldığı farklı uzmanlar tarafından oluşturulan kuruldur. Bu çalışmada hastanemizde yapılan tümör kurulunda değerlendirilen hastaların tedavi önerilerini, öneriye uyum oranlarını ve uyumsuzluk nedenlerini araştırmayı amaçladık.
Gereç-Yöntem: Koç Üniversitesi Hastanesi multidisipliner gastrointestinal tümör konseyinde değerlendirilen hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Konsey önerileri, öneri sayısı, hasta uyumu ve uyumsuzluk nedenleri araştırıldı. Veriler SPPS programı ile analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya 586 hasta dahil edildi. Hastaların 341 (%68)`i erkekti ve medyan tanı yaşı 62 (min 18 - max 91) idi. 504 (%85) hastada kanser tanısı vardı. En sık kanser tipi sırasıyla kolon ve rektum kanseriydi (%27 vs %25, sırasıyla). Konseylerde medyan 2 (min 1- max 9) hasta tartışıldı ve toplam 737 öneri sunuldu (1 öneri %61, 2 öneri %29 ve >= 3 öneri %10). Sistemik tedavi ve cerrahi rezeksiyon en sık önerilen tedavi yaklaşımlarıydı (%40 ve %39, sırasıyla). Önerilen tedaviye uyum oranı %70`idi (n=543). Uyumsuzluk nedenleri sırasıyla; hastanın takipten çıkması (%78), hekim kararı (%11), yeni bulgu saptanması (%6) ve genel durumda bozulma (%4) olarak bulundu. İki hasta (%0,5) ise öneriye uymayı kabul etmedi. Klinikodemografik bulgular ve konsey sonuçları Tablo-1`de özetlendi.
Sonuç: Kanserde tanı, tedavi ve takip aşamasında multidisipliner yaklaşımın değeri giderek artmaktadır. Literatürde multidisipliner yaklaşım temelli hasta bakımının tanı için uygun teşhis yöntemlerinin kullanımını %4-45 arasında artırdığı, yine hastaların tedavi planlarının yaklaşık %58 oranında değiştiği gösterilmiştir. Ayrıca yapılan sistematik bir derlemede sağkalım ile pozitif bir ilişki olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda multidisipliner tümör konseylerinde önerilen tedavilere uyum oranının yüksek olduğu bulunmuştur. Başlıca uyumsuzluk sebebi, hastanemizin üçüncü basamak bir hastane olması ve dış merkezden ikinci görüş için başvurulup tekrar takibe gelinmemesidir.