Amaç: Günümüzde, İmmun kontrol inhibitörleri (ICI) birçok kanserde standart tedavi olarak önerilmektedir. ICI `lere bağlı nörolojik yan etkiler kalıcı sekeller bırakabilir ve hatta fatal seyredebilir. Nörolojik immun yan etkiler, santral sinir sistemi tutulumundan (ensefalit ve aseptik menenjit), periferik sinir sistemi tutulumuna (akut immun demiyelizan polinöropati, myastania gravis vb) kadar değişen geniş bir alanı içermektedir. Nörolojik yan etki sıklığı %1 - 5 arasında bildirilmiştir ve medyan görülme zamanı 6 ile 13 hafta arasında değişmektedir. Bu çalışmada immun ilişkili yan etki gelişen hastalarımızın klinik özellikleri ve yan etki yönetimlerini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç-Yöntem: Koç Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji polikliniğinde, 2020 -2022 yılları arasında immunoterapi tedavisi uygulanan 500 hastanın verileri retrospektif değerlendirildi. İmmun ilişkili nöroloji yan etki değerlendirmesi Nöroloji anabilim dalı ile ortaklaşa değerlendirildi ve hastaların klinikodemografik verileri kayıt edildi.
Bulgular: Çalışmamızda 8 (%1,6) hastanın nörolojik yan etkilerinin olduğu görüldü. Hastaların 7`si erkek ve median yaş 59`du (min 44-max 79). Küçük hücreli akciğer kanseri (n=2) ve renal hücreli karsinom (n=2) en sık kanser tipiydi. İki hastada beyin metastazı mevcuttu ve bu nedenle kraniyal radyoterapi uygulandı. Dört hasta (%50) Atezolizumab tedavisi aldı. Medyan yan etki başlama zamanı 10,5 haftaydı (Min 1 max 95 ). Tüm hastalar steroid tedavisi aldı ( 2 hasta pulse 1 gr IV steroid, 4 hasta 1mg/kg`dan oral steroid, 2 hasta 16 mg steroid) ve idame olarak devam edildi. Yanıt alınamayan 2 hastaya (%25) 0,5g/kg`dan intravenöz immunoglobulin tedavisi uygulandı.Takip sürecinde hastalık progresyonuna bağlı olarak dört hasta (%50) eks oldu. Hastaların klinik verileri Tablo-1`de özetlenmiştir.
Sonuç: Nörolojik toksisiteler, teşhis açısından en zorlu ve klinik olarak geniş spektrumda immün yan etkiler barındırmaktadır. Bu nedenle immun ilişkili yan etkiler konusunda dikkatli olunmalıdır. Hastaların multidisipliner yönetimi son derece kritiktir. Sonuç olarak çalşmamızda immun ilişkili nörolojik yan etki sıklığı literatür ile uyumlu bulundu.