Amaç: Renal hücreli karsinom (RCC) son yıllarda giderek artmaktadır. Son yıllarda metastatik RCC`de immün kontrol noktası inhibitörlerinin devreye girmesiyle önemli gelişmeler kaydedilmiştir. Glucocorticoid-induced TNF receptor-related protein (GITR) co-stimulatör bir molekül olup; aktif CD4+T lenfosit ve CD8+ T lenfosit, forkhead box protein 3 (FOXP3) pozitif regulatuvar T hücrelerde ( Treg ) en yüksek miktarlarda görülmektedir. GITR;IL-2 ve CD25 ve Interferon Gama`nın artışına yol açar. FOXP3+ regülatuvar hücrelerinde (Treg)` inde baskılayıcı işlevlerini engelleyerek anti tümöral etki göstermektedir. Bundan dolayı biz de metastatik RCC`li hastalarda GITR, Tümör infiltre lenfosit (CD4+CD8)(TIL) ve FOXP `in prognostik ve prediktif etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Çalışmamıza 2016-2021 yılları arasında patolojik doğrulanmış metastatik böbrek kanseri tanısı almış hastalar dahil edildi. Hastaların klinikopatolojik özellikleri ve bazı labaratuvar testleri kaydedildi. Biyopsilerden veya nefrektomi materyalinden immünohistokimya (IHC) ile değerlendirilip GITR,CD4, CD8 ve FOXP3 kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 41 hasta dahil edildi. Median takip süresi 26,6 ay olarak bulundu. Median progresyonsuz sağ kalım (PFS) 10,5 ay ve median genel sağ kalım (OS) 13.9 ay olarak bulundu. PFS GITR-low grup için 7.9 (95% CI: 5.7-10.1) ay ve GITR-high grup için 18.9 (95% CI: 13.1- 24.8) ay olarak bulundu. Median PFS GITR-high grup için GITR-low gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ve daha uzun bulundu. (p:0.003). Median PFS FoxP3-low grup için 8.0 (95% CI: 5.9-10.1) ay ve FoxP3-high grup için 16.3 (95% CI: 14.7-17.8) ay olarak bulundu. Median PFS FoxP3-high grup için FoxP3-low gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ve daha uzun bulundu. (p:0.028). Median PFS TIL<18 (TIL-low) grup için 10.0 (95% CI: 4.6-15.5) ay ve TIL>18 (TIL-high) grup için 13.2 (95% CI: 5.5-20.8) ay olarak bulundu. Median PFS TIL-high grup için TIL-low gruba göre daha uzun bulundu fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi (p:0.683).
Sonuç: Metastatik RCC`li hastalarda GITR yüksekliği daha iyi PFS ile ilişkiliydi. Aynı zamanda nivolumab kullanan hastalarda GITR yüksek grupta daha iyi PFS görüldü.