Amaç: Malign plevral mezotelyoma (MPM) kötü prognozlu bir hastalık olmasına rağmen trimodal tedaviler, kombinasyon kemoterapiler ve İmmünoterapi tedavileri ile sağ kalım oranları artmaktadır. Çalışmamızda MPM tanısı ile tedavi edilen hastaların klinik sonuçlarını ve prognoz üzerindeki faktörleri araştırmayı amaçladık. European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) grubunun MPM için kullandığı prognostik faktörler indeksi 1998 yayınlanmış bir çalışma olup o dönemde MPM`da pemetreksat kullanılmıyordu. Çalışmamızda MPM hastalarında pemetreksat kullanım (geri ödeme) sonrası, EORTC`nin prognostik indeksi halen geçerli mi? Bu çalışma ile prognostik indeksi valide etmeyi amaçladık.
Gereç-Yöntem: Çalışmamız tek merkezli retrospektif bir çalışma olup, Ekim 2000 ile Kasım 2017 tarihleri arasında Dicle üniversitesine başvuran MPM tanılı hastalar dahil edilmiştir. MPM hastalarında yaş, cinsiyet, performans skoru, histopatolojik olarak tanı kesinliği, sarkomatoid tip içermesi, tanı anındaki laktat dehidrogenaz düzeyi, hemoglobin düzeyi, beyaz küre düzeyleri incelenerek prognoz üzerindeki etkileri araştırıldı. EORTC grubunun kullandığı prognostik indeks valide edildi. Çalışmada ayrıca birinci basamakta gemsitabin-sisplatin alan hastalar, pemetreksatsisplatin alan hastalar ile kıyaslandı. Tedavi kolları arasında etkinlikler karşılaştırıldı.
Bulgular: Toplam 140 hasta dahil edildiği çalışmada hastaların genel özelliği tablo 1`de verilmiştir. Birinci basamakta pemetreksat-sisplatin verilen ve gemsitabin-sisplatin verilen hastaların genel sağkalım ve progresyonsuz sağ kalımları arasında istatiksel bir anlamlı farklılık yoktu (şekil1-2). Tanı kesinliği olan hastalarda genel sağ kalım 20 ay, kesin olmayanlarda 10 ay olup, anlamlı farklılık vardı (p:<0,001). Patolojik spesmende sarkomotöz içeren grupta genel sağkalım 11 ay, nonsarkomöz tipte 19 ay olup anlamlı bir farklılık var idi (p:0,03). EORTC çalışmasına göre yapılan puanlandırmada 1,27 altında olan iyi riskli grup ile 1,27`nin üstü olan kötü riskli grup kıyaslamasında; iyi riskli grupta genel sağkalım 21 ay iken kötü riskli grupta 13 ay idi. Bu iki grubun birbiri ile kıyaslamasında anlamlı fark vardı (p:0,009). (tablo 2)
Sonuç: EORTC`nin MPM için kullandığı prognostik indeks çalışmamızda da anlamlı bulunmuş olup, pemetreksat kullanım sonrası da prognoz tahmininde kullanılabilir.