Amaç: Bu çalışmada lokal ileri küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK) kemoradyoterapi yanıtını etkileyen faktörler ve bunların onkolojik sağkalımlar üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç-Yöntem: 2015 ile 2022 tarihleri arasında Evre 3 KHDAK tanısı ile kemoradyoterapi uygulanmış olan hastalar retrospetif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 128 hasta dahil edildi. Çalışma populasyonun demografik ve histopatolojik verileri Tablo-1'de verilmiştir. Tüm populasyonda küratif tedavi sonrası EFS 13 ay (95%CI 10,6- 15,4), OS 22 ay( 95%CI 12,8-31,2)olarak saptandı. KRT sonrası tam yanıtlı olan hastalarda rezidüsü olanlara göre 5 yıllık bir sağkalım avantajı izlendi(Şekil 1). KRT sonrası tam yanıtlı hastalarda median RFS 29,5 aydı( 95%CI 4,2-54,8).Yüzde 25 hastada moleküler driver saptanmıştır. Molekuler analizi yapılan alt grupta(65 hasta) KRT ile tam yanıtlı hastalarda(26 hasta) RFS, molekuler driver saptanan ve saptanmayanlarda benzer izlendi (sırasıyla 15,3 aya 16,8 ay p:0,843) Şekil-2. KRT sonrası rezidüsü kalan hastalarda, PFS driver mutasyon saptanan ve saptanmayanlarda benzer izlendi(sırasıyla 11 aya 10 ay p:0,600) Şekil 3. Moleküler analizi yapılan hastalarda median OS driver mutasyon varlığında henüz ulaşılamazken mutasyon saptanmayanlarda 20 aydı (95%CI 8,4-31,6 p:0,272) Şekil-4. Univariete analizde EFS yaş, tümör boyutu ve lenf nodu tutulumundan, driver mutasyon varlığından ve histolojik alt tip etkilenmezken; multivariete analizde tedavi sonrası tam yanıt elde edilmesi ve konsolidayon tedavisi alması EFS`yi olumlu etkileyen bağımsız faktörlerdi. Kadın cinsiyet EFS için kötü prognostik faktör olarak izlenmiştir (Tablo-2 ). Rezidu kalanlarda EFS 10 ay iken tam yanıtlılarda 28 aydı(p<0,001) Multivariete analizde OS`yi olumlu etkileyen bağımsız faktörler yaş, konsolidasyon tedavisi almak ve tedavi sonrası tam yanıt elde edilmesiydi(Tablo 3). Definitif tedavi yöntemi induksiyon sonrası KRT veya KRT sonrası konsolidasyon veya sadece KRT karşılaştırıldığında en iyi sağkalımlar konsolidasyonlu tedavi ile izlenirken induksiyon sonrası KRT verilmesi sadece KRT verilmesine göre sağkalım açısından üstün izlendi(Tablo 4).
Sonuç: Çalışmamızda driver mutasyon varlığının hastalık progresyonu üzerine etkisi saptanmazken konsolidasyon tedavisi ve tedaviye tam yanıt elde edilmesi EFS ve OS`yi olumlu etkilemiştir.