Amaç: Kaposi sarkomu (KS),insan herpes virüsü 8 enfeksiyonu ile ilişkili düşük dereceli bir vasküler tümördür. AIDS ile ilişkili KS 'nin, minimal hastalıktan spesifik tutulum bölgelerine bağlı olarak önemli morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilen hızlı ilerleyen bir neoplazmaya kadar değişen bir klinik seyri vardır[1].ART(Antiretroviral tedavi) başlatıldığında KS'nin hızlı klinik ilerlemesini içerebilen İRİS(İmmün yeniden yapılandırma enflamatuar sendromu) benzeri bir sendrom geliştiren KS olan hastalar bildirilmiştir[2,3].Bu noktadan hareketle KS olan ve ART sonrası IRIS gelişen vakamızı sunmak istedik.

Olgu: 74 y erkek hastanın nefes darlığı,yutma güçlüğü şikayeti ile yapılan tetkiklerinde 16x21 mm boyutlarında ölçülen ve orofarinkse doğru polipoid tarzda büyüme gösteren kitle lezyonu saptanmış.Preop tetkiklerinde anti hıv pozitif gelmiş, HIV RNA 888007 kopya/ml olması üzerine biktarvy tedavisi başlanmış ve enfeksiyon hastalıkları tarafından operasyon 3 ay ertelenmesi önerilmiştir. Tedavi öncesi CD4 düzeyi 282/μLolan hastada ART tedavisinin 3. haftasında disfaji, dispne, öksürünce kanama şikayeti gelişmesi, kitle boyutunda artış olması üzerine hasta KBB tarafından acil olarak opere edilmiş, patoloji sonucu KS olarak raporlanmış ve operasyon sonrası klinik semptomları düzelmiştir.Hasta postop ART tedavisini almaya devam etmekte ve klinik olarak stabil seyretmektedir. Pozitron emülsiyon tomografisinde multiple lenfadenopati olan hastaya onkolojik açıdan öncelikle anti-retroviral tedavinin devam edilip,HIV enfeksiyonunun kontrol altına alınması sonrasında kontrol görüntülemelerinin yapılarak onkolojik tedaviler açısından değerlendirilmesi planlandı.

Sonuç: IRIS terimi, HIV ile enfekte bireylerde ART 'nin başlatılmasının ardından önceden var olan enfeksiyöz süreçlerin paradoksal olarak kötüleşmesiyle ilişkili enflamatuar bozuklukların bir koleksiyonunu tanımlar. IRIS,ART başladıktan sonraki üç ila altı hafta içinde kaposi sarkomu ilişkili semptomların artması ile ilişkilendirilmiştir(4,5) IRIS ve KS arasındaki ilişki, KS ile başvuran, daha önce tedavi görmemiş 150 hastadan oluşan bir seride gösterilmiştir.Hastaların10'unda (% 7) ART başlatıldığında ilerleyici KS gelişmiştir [4]. Daha yüksek CD4 sayısı veya KS ile ilişkili ödem olanlarda IRIS riskinin arttığı görülmüştür. (6).KS olan HIV pozitif hastalarda ART tedavisi sonrası İRİS gelişme olasılığı göz önünde bulundurulmalı ve yakın takip edilmelidir.