Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC), akciğer kanserleri arasında en sık görülen ve kemoterapiye görece dirençli olan bir kanser türüdür. 4. evre NSCLC hastalarında 5 yıllık sağkalım oranı %1´ken, hedefe yönelik tedavi seçenekleri NSCLC´de önem kazanmaktadır. Bu çalışmadaki amaç, daha önce tedavi almamış metastatik NSCLC hastasında kapsamlı genomik profilleme bulgularına göre moleküler analiz yaparak, hastaya tümör biyolojisine uygun bir tedavi dizayn edilmesidir.

Olgu: Bu bildiride, 58 yaşında, uzak metastazları olan, daha önce tedavi almamış, 4. evre bir NSCLC hastasının genomik bulguları ve hedefe yönelik tedaviye cevabi sunulacaktır. Hastanın tedavi dizaynı için öncelikli olarak likit biyopsi alınarak, kapsamlı genomik profilleme yapılmıştır. Kapsamlı genomik profilleme sonrası, hastada KRAS G12A ve NF1 D1644Y mutasyonları saptanmıştır. KRAS ve NF1 mutasyonlarının etkilediği sinyal yolakları incelenerek, hastaya EGFR monoklonal antikoru cetuximab, MEK inhibitörü trametinib ve CDK 4/6 inhibitörü palbociclib başlanmıştır.

Tedavi öncesi ve sonrası PET-CT sonuçları incelenmiş ve karşılaştırılmıştır. Hastaya uygulanan cetuximab, trametinib ve palbociclib tedavisi sonrası PET sonuçları incelenmiştir. Hastanın kemik metastazlarından tam cevap alınmış, karaciğer ve böbrek metastazlarında parsiyel regresyon saptanmıştır. Hastanın ECOG performans statüsü 0´dır.

Sonuç: KRAS mutasyonları, uzun yıllar tedavi edilemez olarak görülse de, bilim ve tıptaki ilerlemeler başarı oranını arttırmaktadır. Bu bildiride sunulan ileri evre NSCLC hastasında gözlemlenen yüksek tümör cevabi, hassas tıp, kapsamlı genomik profilleme ve hedefe yönelik ilaçların kanser tedavisindeki rolünün önemini vurgulamaktadır. Bu yöntemler, hekimler tarafından günlük rutinlerine entegre edilerek, kanser tedavisindeki başarı oranı arttırılabilir.