Amaç: Malign tümörlerin dalak metastazı nadir görülmektedir (1). Klinik vaklarda dalak metastazı yaklaşık %1 oranındadır(2) ve dalak metastazı en sık meme, akciğer, over, kolorektal ve gastrik kanserler ile cilt malign melenomunun multimetastatik olduğu durumlarda görülür ( 1,3,4). Over kanserinin peritoneal yayılım ile dalak kapsülüne metastazı sık olmakla beraber soliter dalak parankim metastazı nadir görülmektedir ve sekonder debulking bu hastalarda rezidü kalmayacak şekilde uygulanabilirse prognoza katkı sağlamaktadır (5). Bu tip izole dalak parankim metastazında splenektomi endikedir(5). Biz primer operasyondan 8 yıl sonra soliter dalak metastazı ile nüks etmiş olan bir vakamızı sunmak istedik.

Olgu: 26.9.2013 tarihinde over seröz adenokarsinomu nedeni ile total abdominal histerektomi+bilateral salpingo ooferektomi+pelvik paraaortik lenf nodu diseksiyonu+ total omentektomi+apendektomi uygulanmış olan 58 yaşında kadın hasta,patoloji evresi FİGO ( İnternational Federation of Gynecology and Obstetrics ) Evre IIIC olması nedeni ile 6 kür karboplatin+paklitaksel tedavisi uygulandıktan sonra takiplerde serum CA (carbonhydrate antigen)- 125 düzeyi 76.5 U/L gelmesi üzerine 30.4.2021 tarihinde çekilen abdomen BT de dalakta kitle saptandı. Hastaya Çekilen PET CT de dalakta 6x4 cm boyutunda artmış FDG tutulumu saptanan lezyon dışında patolojik tutulum saptanmadı. Hastaya yapılan laparotomide dalak dışında intraabdominal patoloji saptanmaması üzerine splenektomi ve sisplatin+mitomisin ile HİPEC uygulandı. Postoperatif patolojisinde 9x5x5 cm boyutlarında overin seröz karsinom metastazı saptandı. Hastada ilk operasyondan yaklaşık 8 yıl sonrasında nüks gelişmiş olması nedeni ile 6 kür adjuvan karboplatin+paklitaksel tedavisi uygulanan hasta takibe alındı. Hasta splenektomi sonrası yaklaşık 1 yıldır nükssüz takip edilmektedir.

Sonuç: Over karsinomunun soliter dalak metasazı nadir görülmekle beraber çoğunlukla asemptomatiktir. Hastaların büyük çoğunluğu fizik muayene, CA-125 yüksekliğ ve görüntülemelerle tanı alır(1,6).İzole dalak metastatik over karsinomunda laparoskopik splenektomi ve sitoredüksüyon güvenli ve faydalıdır(7). Bu hastalarda splenektomi sonrası HİPEC standart tedavi olamakla beraber bizim vakamıza uygulanmıştır. Bizim vakamız da uzun süreli hastalıksız sağ kalım sonrası izole dalak metasatzı nedeni ile splenektomi +HİPEC uygulanmış olan ve halen nüks gelişmemiş olan nadir bir vakadır.