Amaç: Parotis bezinin malign mealonumu genellikle cild lezyonun parotis bezine invazyonu şeklinde ortaya çıkmaktadır. Ancak bazen nadir de olsa parotis bezinden de köken alan malign melanom vakaları görülebilmektedir (1). Biz parotis bezinden köken alan bir malign melanom vakası sunmayı planladık.

Olgu: 84 yaşında kadın hasta, sağ kulak altında şişlik şikayeti ile başvurdu. Yapılan muayanede sağ kulak altında 3*2 cm kitle palpe edildi. Baş boyunda cilt lezyonu ve boyunda ele gelen lenf adenopati görülmedi. Hastaya KBB tarafından sağ parotidektomi ve boyun lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Patolojisi malign melanom olarak raporlandı. Boyun lenf nodlarında metastaz tespit edilmedi. Operasyon sonrası yapılan pet bt`de akciğer ve aksiller lenf nodlarında tutulum olan hastanın aksilla lenf nodu biyopsisi yapıldı. Patolojilisi primer tümör ile benzerdi. BRAF wild olan hastaya temozolamid başlandı. Üç uygulama sonrası boyun sağ tarafında 2*2 cm lenf adenopati tespit edilen hastanın tedavisi nivolumab olarak değiştirildi. 1 kür nivolumab sonrası hasta sepsis nedeniyle kaybedildi.

Sonuç: Malign melanom melanositlerin malign transformasyonu ile oluşan bir kanserdir. Melanositler sıklıkla cilt ile ilişkili olmasına rağmen mukozalarda da bulunabilmektedir. Baş boyun melanomları, tüm melanom vakalarının %10-25`ni oluşturmaktadır (2). Tükrük bezi melanomları ise vaka bazında görülebilmektedir. Tükrük bezi malign melanomu olarak düşünülen vakaların %75`nin cilt invazyonu veya parotis bezi içindeki lenf bezlerinin tutulumu sonucu oluştuğu düşünülmektedir (2). Bununla birlikte yapılan otopsi çalışmalarında parotis bezinde de melanositlerin olduğu bu nedenle parotis bezinden de köken alabileceği gösterilmiştir (4). Bizim vakamız boyun lenf nodlarında metastaz olmaması, baş boyun ilişkili melanom düşündüren cilt lezyonu olmaması ve patolojide parotis içi lenf nodu gösterilememiş olması nedeniyle öncelikle parotis malign melanomu olarak değerlendirildi. Parotis malign melanomu nadir görüldüğünden hem tedavisi hem de prognozu hakkındaki bilgiler yetersizdir. Genellikle diğer baş boyun melanomları gibi tedavi edilmektedir. Biz de olgumuza ülkemizdeki standart melanom tedavisini başladık. Ancak yaygın metastatik hastalığı olan hasta tedavi sürecinin ilk aşamasında eksitus oldu.