Safra kesesi adenokarsinomu sıklıkla karaciğer, akciğer, kemik ve beyine metastaz yapar. Paratestiküler dokuya yayılım ise son derece nadir görülür. Olgumuz, 55 yaşında erkek hasta. Sağ testis orşiektomi sonrası kitlenin adenokarsinom metastazı olduğu anlaşıldı. İleri incelemeler neticesinde primer tümörün safra kesesinden kaynaklandığı saptandı.

Amaç: Safra kesesi kaynaklı adenokarsinomların paratestiküler alana metastazı oldukça nadir görülmesine rağmen başlangıç belirtisi olarak hiç bir semptom göstermeden testiste şişlik şeklinde ortaya çıkabileceğini hatırlatmak.

Olgu: 55 yaşında erkek hasta. Sağ testiste şişlik şikayeti ile üroloji polikliniğine başvurdu. Özgeçmişinde bilinen tip-2 diyabetes mellitus tanısı mevcut. Fizik muayenesinde sağ testiste şişlik ve hipogastrik bölgede asit ile uyumlu matite saptandı. Laboratuvar tetkiklerinde Laktik Dehidrogenaz (LDH) 532 U/L (referans aralığı: 135-225), Albümin 30.5 g/L (referans aralığı: 35- 52), Beta-hCG 4.61 U/L (referans aralığı: <2), Alfa-feto protein (AFP) 2.12 ng/ml (referans aralığı: 0-7) olarak tespit edildi. Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri normaldi. Tüm batın ultrasonografi incelemesinde batında asit, sağ testiste hidrosel ile uyumlu efüzyon, paratestiküler alanda ve rete testis komuşuluğunda 2.5 cm boyutunda lezyon, safra kesesi duvar kalınlığında artış belirlendi. Testiste neoplastik bir lezyon düşünülerek tanısal amaçlı sağ orşiektomi yapıldı. Orşiektomi materyali patolojik inceleme sonucu; pankreatobiler sistem kaynaklı adenokarsinom metastazı olarak rapor edildi. Safra kesesinde duvar kalınlık artışı bulunan hastanın istenen üst batın manyetik rezonans incelemesinde safra kesesi lojunda sınırları net olarak seçilemeyen 68x42 mm boyutlarında primer malignite ile uyumlu kitle saptandı. Evre-4 safra kesesi adenokarsinomu tanısı konan hastaya folinic acid, fluorouracil ve oxaliplatin başlandı. Bir kür kemoterapi verebildiğimiz bu olguda asit progrese oldu, metabolik asidoz gelişti, hızlı bir şekilde genel durumunda bozulma meydana geldi ve hasta kaybedildi

Sonuç: Biliyer sistem kaynaklı adenokarsinomlar sıklıkla karaciğer, akciğer, kemik ve beyine metastaz yapmasına rağmen vakamızda olduğu gibi atipik yayılım ile başlangıç belirtisi olarak testiste şişlik şeklinde ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.