Amaç: Nut Midline Carcinoma Treatment

Olgu: 26 yaşında sağlıklı, sigara içmeyen Iraklı erkek hasta konuşma güçlüğü, nefes darlığı, yutma güçlüğü ve boyunda kitle şikayetleri ile başvurdu. Dış merkezde nazofaringeal karsinom teşhisi konulmuş. Ülkesinde üç kür kemoterapi (cisplatin, etoposide) uygulandı. Daha sonra hasta klinik yanıt alınamaması nedeniyle kliniğimize başvurdu. Kulak burun boğaz muayenesinde solda parafaringeal bölgeyi dev bir kitle doldurup yumuşak damağı iterek uvulayı tamamen sağa kaydırdığı saptandı. Sol parafaringeal bölgedeki kitle dolum seviyeleri 3 ve 4'tü. Direkt grafide belirgin kardiyovasküler ve pulmoner anormallik saptanmadı. Patoloji örnekleri hastanemizde revize edildi. Farklılaşmamış bir malign tümör olarak rapor edildi ve bazı bölgelerin blastik özellikler göstermesi nedeniyle NUT, BRG ve INI-1 immünohistokimyasının incelenmesi planlandı ve hastaya Nut Midline Karsinom tanısı koyuldu. VAC (1. gün 1.5 mg/m² vinkristin, 1-2. günlerde 75 mg/m² doksorubisin ve 1. gün 1200 mg/m² siklofosfamid) ile dönüşümlü IE kemoradyoterapisi (1. gün 1.8 g/m2 dozunda ifosfamid 1-5 ve 1-5. günlerde 100 mg/m2 dozunda etoposid, 14 günde bir) başlandı. Eş zamanlı radyasyon tedavisi (70 Gy/35 Fr) planladık. Hastanın tedavisi planlandıktan sonra tedavisine ülkesinde devam etti. Tedavisi tamamlandı, hastanın şikayetleri gerilemiş ve görüntülemesi istendi.

Sonuç: NMC karsinomları için yerleşik bir tedavi yoktur. Cerrahi rezeksiyon, tam rezeksiyona uygun hastalarda sağkalımı önemli ölçüde uzatır. Bununla birlikte, çoğu vaka cerrahi rezeksiyon için uygun değildir ve çoklu ilaç kemoterapisi ve radyoterapi ile tedavi edilir. Daha önce bir vaka raporu, IEVAC tedavisinin NUT hücreli karsinomda sağkalımı arttırdığını göstermiştir. Baş boyun kanserleri ile sık karışan ve doğru tedaviler alamayan bu hasta grubunda deneyimli patologların değerlendirmesi de daha erken ve doğru tanı tedavi şansını arttırır.