Amaç: Bu çalışmanın amacı,gliosarkomların klinik, histopatolojik ve immünhistokimyasal özelliklerini tanımlamak ve bu kanser türünün tanınması ve yönetimi noktasında literatüre katkı sağlamaktır.

Giriş: Gliosarkoma,2007 Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre glioblastoma multiformenin(GBM) nadir görülen bir varyantıdır(1).Gliosarkomlar malign glial ve mezenkimal komponent içeren bifazik tümörlerdir.Tüm beyin tümörlerinin % 2.3`ünü(2).Gliosarkomlar erkeklerde daha sık görülür (E:K=1.8:1) ve sıklıkla serebral hemisferleri tutar.Genellikle de 40-60 yaşları arasında tespit edilmektedirler.Biz bu çalışmamızda, merkezimizde son 20 yılda sadece bir kez rastladığımız, morfolojik ve immünohistokimyasal bulgulara göre gliosarkom tanısı almış, çok nadir görülen bir vakayı sunmayı amaçladık.

Olgu: 74 yaşında hipertansiyon ve diyabet tanıları olan kadın hasta, baş ağrısı ve yürümede yavaşlama şikayetleri ile acil servise başvurdu.Hastanın şikayetleri 2 hafta içerisinde başlamıştı.Muayenesinde bilinci açık oryante ve koopereydi. Sağda santral fasiyal asimetri ve alt ekstremitede 1/5 paraparazi mevcuttu. Kranial MRI'da solda kistik-nekrotik özellikte multisentrik kitle lezyonları raporlandı(Figür-1).Kitle gross total rezeke edildi.Histopatolojik ve immünohistokimyasal değerlendirme sonucunda hastaya Gliosarkoma,IDH non-mutant type,WHO grade 4 tanısı konuldu.Operasyon sonrasında hastaya KRT(30 gün RT+Temozolomid 75mg/m2)uygulandı.Sonrasında hastaya temozolomid başlanıldı;ancak KRT bitiminden 1,5 ay sonra hastanın kontrol beyin MRI incelemesinde, sol frontal lobda rezidue kitle saptanıldı ve hasta tekrar 2.kez operasyona alındı.Sonrasında hastanın insizyon yerinde staphylococcus aureus üredi ve hastaya antibiyotik başlanıldı. Tedavi planı açısından taburculuk sonrası onkoloji polikliniği önerildi.

Sonuç: Gliosarkoma gelişim mekanizmaları net değildir. Büyük kısmının de novo olarak geliştiği, az bir kısmının ise GBM`nin daha önce bu sebeple rezeksiyon ve radyoterapi yapılmış alanlardan geliştiği düşünülmektedir(3).Gliosarkomlar malign glial ve mezenkimal komponent içeren bifazik tümörlerdir (4).Glial komponentin güçlü GFAP boyanması, sarkomatöz komponentin karakteristik bifazik yokluğu veya çok zayıf boyanması tanı için çok önemlidir.Gliosarkoma MRI incelemesi tipki metastatik tümörler de oldugu gibi keskin kenarli kontrast tutan lezyon görüntüsü olabileceği gibi, GBM`de oldugu gibi yama tarzinda da olabilir.Gliosarkomun sarkomatöz bileşeninin olması prognoz için önemli değildir, bu nedenle glioblastoma gibi kötü prognozludur(5).Bu vakadan yola çıkarak, gliosarkomların klinik, histopatolojik ve immünhistokimyasal özelliklerini tanımlayıp, patogenetik mekanizmaları tartışılmıştır.