Amaç: Son yıllarda kanser tedavisinde cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi konusundaki gelişmeler sayesinde hastaların sağkalım süreleri ve yaşam kaliteleri artmıştır. Hastaların yaşam sürelerinin artması ikincil bir malignite saptama sıklığında artışı da beraberinde getirmektedir. Çeşitli çevresel ve genetik faktörler ikincil kanser gelişim riskinde artışa neden olabilmektedir. Bu olgu sunumumuzda meme kanseri sebebiyle takip edilirken renal hücreli kanser gelişen bir hastamız paylaşılmaktadır.

Olgu: 57 yaşında kadın hasta sağ memede kitle şikayetiyle başvurdu. Görüntülemelerde sağ memede 4x3,5x2,5 cm boyutlu kitle saptandı. Tru-cut biyopsi sonucu ER (östrojen reseptörü) negatif, PR (progesteron reseptörü) negatif, HER2 pozitif invaziv duktal karsinom geldi. Hastanın sistemik görüntülemelerinde metastaz saptanmadı. Hastaya neoadjuvan anti-HER2 içeren kemoterapi verilerek opere edildi. Operasyon patolojisi tedaviye tam patolojik yanıt olarak raporlandı. Radyoterapi ve 1 sene trastuzumab tedavisi aldı. 2 yıl sonra rutin kontrollerinde abdomen ultrasonunda sağ böbrek alt polde 5,4x2,5 cm malign görünümlü kitle saptandı. PETCT`de sistemik metastaz yoktu. Hasta Üroloji`ye konsülte edildi. Sağ böbrek tru-cut biyopsisi berrak hücreli karsinom olarak raporlandı. Hastaya sağ parsiyel nefrektomi yapıldı. Patoloji sonucu Berrak Hücreli Karsinom olarak raporlandı. Hasta post-op takibe alındı. 1 yıl sonra yapılan PET-CT`de sağ böbrekte yeni yumuşak doku lezyonu ve batın içinde yaygın implantlar saptanan hasta üroloji tarafından tekrar opere edildi. Sağ nefrektomi ve batın içi implant eksizyonu yapılıp takibe alınan hastanın 6 ay sonraki batın mr`ında tekrardan batın içi implantlar saptandı. Hastanın tedavisine sunitinib eklendi. Takibi sürüyor.

Sonuç: Malignite tanılı hastaların takip ve tedavileri sırasında metakron ve senkron ikincil veya üçüncül malignite saptanma ihtimali vardır. Bu maligniteler genetik yatkınlık, çevresel faktörler sonucu ortaya çıkabilir. Bu sebeple kanser tanısı alan hastaların takibi sırasında bu ihtimaller gözetilerek dikkatli takip ve tanı süreci yürütülmesi önem arz eder. Kaynakça: Bagri PK, Singh D, Singhal MK, et al. Double primary malignancies: a clinical & pathological analysis report from a regional cancer institute in India. Iran J Cancer Prev. 2014;7(2):66-72.