Amaç: Meme kanseri, Dünya genelinde kadınlarda en sık rastlanan ve en sık kanser kaynaklı ölüme sebep olan kanser türüdür. Genellikle memede ele gelen kitle, şişlik, meme cildinde bozulma, meme başında çekilme veya aksillada şişlik ile teşhis edilmektedir. Biz, bu vakada midede ülserevejetan kitle ile prezente olan meme kanserli bir hastayı sunmayı amaçladık.

Olgu: Anemi tetkiki amacıyla yatırılmış 46 yaşındaki kadın hastaya yapılan gastroskopide kardiya-fundus bileşkesinde 2-3 cm çaplı ülserevejetan kitle izlenmiş ve mide kanseri ön tanısıyla biopsiler alınmış. Hastanın patoloji sonucu az diferansiye karsinom infiltrasyonu olarak gelmiş. Evreleme amaçlı PETBT çekilen hastanın sol meme alt iç kadranda 22x18 mm boyutlu malignite lehine değerlendirilmiş nodüler lezyon, sol aksillada büyüğü 17x10 mm boyutlu metastaz lehine değerlendirilmiş lenf nodları, bilateral akciğerlerde milimetrik metastaz şüpheli nodüller, mide kardiya-küçük kurvatur düzeyinde 27x17x35 mm boyutlu 2.primer şüpheli lezyon ve çok sayıda kemik metastazı izlendi. Memedeki lezyondan da biopsi alındı ve mide lezyon biopsisinden ek immunohistokimyasal (İHK) boyamalar istendi. Meme lezyon biopsisi hormon reseptörü pozitif, CerbB2: skor 2 (+) invaziv karsinom olarak geldi. Mideden yapılan ek İHK boyama sonuçları da meme ile aynıydı ve hasta metastatik meme kanseri kabul edildi. FISH sonucu da pozitif olan hastaya paklitakseltrastuzumab- pertuzumab tedavisi başlandı.

Sonuç: Meme kanserli hastalar genellikle erken evrede tanı almasına rağmen bazen metastatik olarak da karşımıza çıkabilmektedir. Genellikle metastaz yerleri akciğer, karaciğer, kemik ve beyin olup gastrointestinal sisteme de nadiren metastaz yapmaktadır. Yapılan postmortem çalışmalarda meme kanserinin mideye metastaz oranı %2-18 bulunmuş olup; mideye olan metastaz genelde tanıdan yıllar sonra, hastalığın seyri sırasında karşımıza çıkmaktadır. Bizim vakamızda ise eş zamanlı olarak çıkmıştır. Mideden alınan biopsiye yapılan İHK boyama sonuçlarının memeden alınanla aynı olması bu noktada önemliydi. Bu vaka, her ne kadar endoskopik görüntüsü primer mide tümörü gibi olsa da sistemik tarama ve İHK boyamaların; atipik prezentasyonla gelen hastaların tedavisinde optimal tedaviyi verebilme açısından önemli olduğunu vurgulamıştır.