Amaç: Rektum kanserinin tiroid bezine metastazı oldukça nadir görülmektedir.Ayrıca rektal kanserin başka bir primer tiroid neoplazmına metastazı literatürde çok nadir bildirilen olgu sunumları ile sınırlıdır.Bu olguda az diferansiye tiroid karsinomuna metastaz yapan rektum adenokarsinom vakası sunulması amaçlanmıştır.

Olgu: 60 yaşında kadın hasta lokal ileri evre rektum kanseri nedeniyle neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası kendi isteğiyle operasyon edilmeden takibe alındı.1yıl sonra lokal nüks gelişmesi üzerine abdominoperineal rezeksiyon uygulandı.Preoperatif evreleme amaçlı yapılan görüntülemelerinde tiroid sol lobda 2cm boyutunda FDG tutulumu olan nodül ince iğne aspirasyon biyopsisi ile benign olarak değerlendirildi.Uzak metastaz bulgusu olmayan hasta opere edildi.Histopatolojik değerlendirmede kötü diferansiye rektum adenokarsinomu,evresi pT3N2a raporlandı.Adjuvan 6siklus FOLFOX rejimli kemoterapi verildi.Bu tedavi sonrası görüntülemelerinde nüks bulgusu olmayan hastada 3aylık aralıklarla kontrol görüntüleme planlandı ancak hasta covid pandemisi sebebiyle yaklaşık 1yıl onkoloji takiplerine gelmedi.12.2020 PET/BT`de tiroid sol lobda yoğun FDG tutan yaklaşık 3cm boyutlu lezyon, her iki akciğerde en büyüğü 2,5cm metastatik lezyonlar saptanması,K-RAS mutasyonu saptanması nedeniyle 1.Basamak tedavide 6siklus FOLFOX+bevacizumab tedavisi uygulandı.Tedavi sırasında tiroid sol lobundaki lezyon tekrar örneklendi. Bathesda2017 sınıflamasına göre kategoriIII (Önemi belirsiz foliküler lezyon)raporlandı.Tedavi altında akciğer metastazları yanıtlı olması ancak tiroid bezindeki lezyonun progresyon göstermesi nedeniyle 03.06.2021`de tiroid sol lobektomi uygulandı.Patolojik değerlendirmede az diferansiye tiroid karsinomu içinde intestinal tip adenokarsinom metastazı olarak raporlandı.Tiroglobulin,TTF-1,SATB2,CEA,CDX-2 ile immunhistokimyasal değerlendirme yapıldı.Sonraki takiplerinde PET/BT`de sağ akciğer üst lob posterior segmentte birkaç nodülün boyut ve metabolik aktivitesi artmıştır.17.12.2021tarihinde sağ akciğer üst lobektomi uygulandı,patolojik inceleme kolonik adenokarsinom raporlandı.Keratin7,TTF-1 negatif,keratin20,CDX-2,SATB2 pozitif izlenmiştir.K-RAS mutasyonu olması nedeniyle 19.01.2022'de 2.basamakta FOLFIRI+aflibercept rejimine geçildi.

Sonuç: Kolorektal kanserlerin yaklaşık%20`si tanı anında metastatik evrede saptanır.Yaygın metastaz bölgeleri lenf nodları,karaciğer,akciğer olarak sayılabilir.Tiroid metastazı nadir görülmektedir,bunun yanında tiroid neoplazileri ile kolorektal kanserin tiroid metastazlarının birlikte görülmesi oldukça nadir bir durumdur.Kolorektal kanserlerin tanı anındaki evrelemesinde saptanan tiroid lezyonlarının metastaz olabileceği akılda tutulmalı,primer tiroid neoplazileri ile tiroid bezi metastazları ayrımı için histopatolojik örnekleme yapılması ve semptomatik vakalarda tiroidektomi düşünülmesi uygun bir yaklaşım olabilir.