Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

TTOD 2022
Sunum No: S-021
Meme

Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastaların MR görüntüleme ile değerlendirilmesi patolojik yanıtla uyumlu mudur?

Faruk Aksu1, Nilüfer Bulut1, Sevinç Dağıstanlı2, Süleyman Sönmez2

1 Başakşehir çam ve sakura şehir hastanesi
2 Kanuni sultan süleyman eğitim araştırma hastanesi

Görüntüleme: 166
 - 
İndirme : 55

Amaç: Neoadjuvan kemoterapi verilen hastalarda MR öncesi ve sonrası tedavi yanıtını görüntülemek, sonrasında tercih edilecek olan cerrahi yöntemini, aksiller girişimi ve ileriye yönelik surviyi etkiler. Çalışmanın amacı, tümörün ve aksiller lenf nodunun neoadjuvan tedavi ile meme MR yanıtını tayin etmek ve patolojik yanıt oranları ile ilgisini belirlemektir.

Gereç-Yöntem: 2020-2021 yılları arasında neoadjuvan kemoterapi alan 39 hasta retrospektif olarak incelendi. Daha yüksek sensitiviteye sahip olduğundan MR görüntüleme yöntemi tercih edildi. Hastalara antrasiklin, taksan ve HER 2+ hedefe yönelik tedaviler uygulandı. Tümör ve aksiller lenf nodunun en uzun çapı ve transfers boyutu kayıt edildi. MR görüntüleme ile alınan cevap oranlarının patolojik spesmen sonuçları ile korelasyonuna bakıldı.

Bulgular: 39 hastanın 5`i luminal A, 19 luminal B, 8`i HER2 pozitif ve 7 olgu triple negative idi.. Neo-adjuvant kemoterapi (NAC) sonu primer tümörde radyolojik komplet yanıt (rCR) 16 (41%), parsiyel yanıt (rPR) 16`sında (41%), stabil yanıt (rSD) 7` sinde (17.9%) elde edildi. Lenf nodunda ise;17`sinde (43.6%) rCR, 11 hastada (28.2%) rPR, 1`i (2.6%) rSD görüntülerine ulaşıldı.Tümör ve lenf nodunun radyolojik yanıtı, patolojik CR ile kıyaslandığında; sırasıyla sensitivitesi 52.6% ve 70.5% ve doğruluk oranı 64.1% ve 51.2% idi. Yalnızca Ki-67 >14 olanlarda aksiller lenf nodunun radyolojik ve patolojik ilgisi anlamlıdır (p=0.02). Bizim çalışmamızda aksiller lenf nodunun luminal A grubunda % 100,luminal B grubunda % 62,HER-2 grupta %73,triple negatif grupta %42 pCR sonuçları elde edildi. Literatürde luminal A tümörlerin kemosensitivitesi düşüktür. Tam yanıt oranları olgu sayısının azlığına bağlanmıştır

Sonuç: MR görüntüleme neo-adjuvan tedaviye erken yanıt değerlendirmesi ve seçilecek cerrahi prosedürün tayininde yaygın olarak kullanılır.MR teknikleri ve sekans aralıkları, tümörün histopatolojik özellikleri patolojik tam yanıt oranlarına ulaşmamızda doğruluk oranlarını arttırır.


Anahtar Kelimeler : neoadjuvan kemoterapi, MR imaging, Patolojik yanıt