Giriş: Kist hidatik, ekinokokus parazitinin metasestod evresinde insana bulaşmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. İnsanlarda en sık enfeksiyona neden olan türler E.granulosus ve E.alveolaristir. Bu türler sırasıyla kistik ve alveolar ekinokokkoza neden olurlar. Hayvancılık ve tarımın yaygın olduğu yerler olan Akdeniz havzası ülkeleri, Güney Amerika, Batı Avrupa ve Çin gibi ülkeler için önemli bir sağlık sorunudur. Kist hidatik en sık karaciğer (%50-77), akciğer (%15-47), dalak (%0.5-8) ve böbreği (%2-4) tutar. Pankreas tutulumu ise endemik bölgelerde bile oldukça nadirdir. Pankreatik kist hidatik pankreasın kistik neoplazmını taklit edebilir. Burada pankreas başı ve karaciğer tutulumu ile seyreden nadir bir vakayı paylaşacağız.

Olgu: 69 yaşında erkek hasta, 1 aydır olan ve orta şiddette, sürekli devam eden sağ üst kadran ağrısı ile Acil Servise başvurmuş. Hastanın fizik muayenesinde patolojik bir bulgu yoktu. 30 yıldır hayvancılık ile uğraşıyormuş. Kan değerleri amilaz ve lipaz dahil normal aralıktaydı. Abdominal BT`de ve MRG`de karaciğerde en büyüğü sol lob segment 2-3 düzeyinde 60 mm boyutunda kistik ve solid kompenenti olan multiple kitleler ve pankreas başında benzer morfolojik yapıda aynı kökene sahip olduğu düşünülen kitle olarak raporlandı(Resim 1-2). Hastada ön tanı olarak kolanjiyosellüler karsinom ve pankreas kanseri düşünülerek karaciğerden sağ ve sol lobdaki metastaz şüphesi olan lezyonlardan biyopsi alındı. Biyopsi nekroz içinde periodic acid-Schiff (PAS) ile pozitif boyanan yapılar ve etken olarak ekinokokus alveolaris düşünülmüştür şeklinde raporlandı. Genel Cerrahi bölümü tarafından cerrahi işlem düşünülmedi. Enfeksiyon hastalıkları tarafından oral albendazol tedavisi başlanarak takibe alındı.

Sonuç: Pankreatik kist hidatik oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Bu nadir duruma ek olarak, abdominal görüntülemelerde pankreatik kistik kitlelerle benzerliği olması nedeniyle tanısı oldukça zordur. Arada kalınan durumlarda pankreatik kistik neoplazmı ve pseudopankreatik kisti dışlamak için biyopsi tanıya yardımcı olabilir. Pankreatik kist hidatik oldukça nadir görülmesi ve pankreatik kistik neoplazmı taklit etmesi nedeniyle özellikle hikayesinde hayvancılık olan ve kist hidatik için endemik bölgelerde yaşayan hastalarda ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir.