Amaç: Kolonik nöroendokrin karsinomlar (NEK) tüm kolorektal tümörlerin % 0.1`ünü oluşturur (1). Ortalama görülme yaşı 7. dekattır, kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülür (2). Kolonik NEK`lerin %70`i sağ kolonda lokalizedir (3). Sağ kolon adenokarsinomları gibi yavaş bulgu vermelerine rağmen klinik olarak kolorektal NEK'ler kolorektal adenokarsinomlardan farklıdır. Daha agresiftirler, sık uzak metastazları ve daha kötü sağkalımları vardır. Burada lokal ileri evrede yakalanan kolonun büyük hücreli NEK vakasını sunmayı amaçladık.

Olgu: Yetmiş dört yaşında, kronik hastalığı olmayan erkek hasta tarama amaçlı yapılan rutin tetkiklerinde 2 kez gaitada gizli kan testi pozitif gelmesi üzerine endoskopi ve kolonoskopi planlandı. Endoskopide antral gastrit görüldü, kolonoskopide transvers kolonda 5-6 cm ebatında ülserovejetan kitle tespit edildi. Biyopsisi malign epitelyal tümör olarak sonuçlandı. Evreleme amaçlı toraks ve batın tomografisi çekildi; uzak metastazı olmadığı görüldü. Hastaya tranvers kolektomi yapıldı. Patoloji; büyük hücreli nöroendokrin karsinom olarak sonuçlandı. Çıkarılan 17 lenf nodunun 13`ününde nöroendokrin karsinom metastazı saptandı. Ki67 % 80, 10 büyük büyütme alanında 107 mitoz saptandı. Tümörün patolojik evresi T4N1 olarak değerlendirildi. Cerrahi sonrası ikinci ayda tarafımıza başvuran hastaya tekrar evreleme amaçlı PET-CT çekildi. Patolojik FDG tutulumu tespit edilmedi. Hastaya adjuvan etoposid ve sisplatin kemoterapisi başlandı. Hastanın halen tedavisi devam etmektedir.

Sonuç: Kolonik büyük hücreli nöroendokrin karsinomlar nadir görülen ve agresif tümörlerdir. Çoğunlukla metastatik hastalık olarak ortaya çıkar ve kötü prognoza sahiptir. Kanser tarama yöntemlerinin kullanımının artmasıyla kolon nöroendokrin karsinomları daha erken evrede tespit edilip cerrahi ile hastaların sağ kalım süreleri uzatılabilir.