Amaç: Renal Hücreli Karsinom, böbrek tümörlerinin yaklaşık %85'ini oluşturmaktadır ve %70'i Clear Cell histolojisine sahiptir. Hastaların %30`u tanı esnasında metastatik olup, lokal veya lokal ileri hastalığı olanların %30`unda da nefrektomi sonrası metastaz gelişebilmektedir. Sıklık sırasına göre akciğer, karaciğer, kemik, adrenaller,pankreas, beyin, tiroid bezi, cilt ve üreter başta olmak üzere birçok organda metastaz bildirilmiştir. Bu olgumuzda atipik metastazlarla seyreden Renal Hücreli Karsinom olgusunu sunmayı planladık.

Olgu: 64 yaşında erkek hasta yan ağrısı ve hematüri şikayetiyle başvurduğu dış merkezde yapılan tetkiklerinde renal kitle saptanması üzerine hastanemiz Üroloji kliniğine yönlendirilmiş. Hastaya Sol Nefrektomi yapılmış. Ameliyat patoloji raporunda T1bN0M0 Clear Cell RCC şeklinde raporlandı. Nefrektomi sonrası yapılan onkoloji poliklinik değerlendirilmesinde; yapılan tetkiklerinde tiroid bezinde 3*2 cm'lik nodüller, sol sürrenalde 30*27 mm'lik düzensiz kitle (Adenom?) saptanması üzerine biyopsi önerildi. Tiroid biyopsisinde önemi belirsiz atipi, sol sürrenal biyopsisinde de Clear Cell RCC metastazı saptandı. Sol sürrenalektomi sonrası Onkoloji Polikliniğimize tekrar başvuran hasta metastatik evrede kabul edilerek 1. basamak tedavisinde Pazopanib başlandı. Takiplerinde Akciğer toksistesi gelişmesi üzerine doz redüksiyonu ile 1 yıla tamamlanarak ilaç kesilmiş. 2022 yılında tiroiddeki nodüllerin büyümesi üzerine Genel Cerrahi Kliniği tarafından Multinodüler Guatr nedeniyle Tiroidektomi yapılmış. Tiroidektomi patoloji raporunda Clear Cell metastazı saptanan hasta onkoloji polikliniğine başvurdu. Hastaya 2. basamak tedavisinde Nivolumab önerilerek onkoloji poliklinik takipleri devam etmektedir.

Sonuç: Renal Hücreli Karsinom Clear cell tip daha çok akciğerlere metastaz yaparken, papiller tip lenf nodlarına, kromofoblar ise karaciğere yaparlar. Bizim olgumuzda nefrektomiden 3 ay sonra sol sürrenalde, 33 ay sonra tiroid bezinde metastazları saptandı. Renal Hücreli Karsinom olgularında atipik metastazlarında olabileceği göz önünde bulundurularak detaylı klinik değerlendirme yapılmalıdır.