Amaç: Meme kanserli hastalarda adjuvan yüksek doz kemoterapi(YDK) ve otolog periferik kan kök hücre transplantasyonu(PKHT) çalışma sonuçları kısa takiplerde sağkalım farkı göstermemiştir.Uzun süreli takip sonuçları ise belirsizdir.Bu çalışmada tek merkeze ait uzun süreli takip sonuçları ile konuya yeniden ışık tutmak amaçlanmıştır.
Yöntem: Mart 1997-Haziran2004 tarihleri arasında 56 meme kanserli hastaya(Evre 3C,koltukaltı>=10 lenf nodu tutulumlu) 4 kür CAF veya CEF indüksiyon kemoterapisini takiben YDK+Otolog PKHT uygulandı.Nakil sonrası hastaların hepsine radyoterapi ve reseptör durumlarına göre hormonal tedaviler verildi.Hastaların yaş ortalaması 43.9(26-67) yıldı.Kırkiki hasta premenopozal(%75),14 hasta(%25)postmenopozaldı.Ondört hasta(%25) üçlü negatifti.Onyedi(%30) hastada ERBB2 pozitif bulundu.Hormon reseptörü 30 hastada(%53.5)pozitifti.YDK rejimi olarak en sık uygulanan rejim CNV(%80)(siklofosfamid,mitoksantron,etoposid) protokoluydu.Diğer hastalara karboplatin(%20) içeren YDK rejimleri verildi.Hastalara ortalama 4.49x10^6/kg (1.25-20.4)CD34+ kök hücre verildi.Analizler son takip tarihi 15.08.2020 esas alınarak yapıldı.Medyan takip süresi 130(4.1- 286)aydı.
Bulgular: Nakle bağlı erken dönem mortalite %5.3(3/56)dü.Otuziki hasta takip sürecinde kaybedildi.Ölen hastaların 3'ü meme kanseri dışındaki sebeplerle kaybedildi.İkiyüzseksenaltı aylık toplam sağkalım %35.5'di.Meme kanserine spesifik toplam sağkalım %42.9' du.Üçlü negatif olgularda toplam sağkalım %45.7,olmayan grupta ise %28.6' dı(p=0.55).Üçlü negatif olanlarla olmayanlar arasında mutlak sağkalımda düzelme farkı %17'di.Aynı şekilde istatistiksel anlamlı olmamakla birlikte medyan toplam sağkalım üçlü negatif hastalarda 221 ay,üçlü negatif olmayan grupta 120 aydı ve 1.84 kat daha uzundu(p=0.33).Geç dönemde 5 hastada ikincil malignite(%8.9) ve 7 hastada(%12.5) kalp-damar hastalığı tesbit edildi.Yirmidört hasta meme kansersiz olarak takip edilmeye devam edilmektedir.
Sonuç: Koltukaltı >=10 lenf nodu tutulumlu meme kanserli hastalarda adjuvan YDK+Otolog PKHT,
uzun süreli takip sonuçlarıyla yeniden bir tedavi alternatifi olabilir.Özellikle üçlü negatif hastalar bu
tedaviden daha fazla yararlanabilirler.Geçmişte yapılmış randomize çalışmaların uzun süreli takip
sonuçları açıklandığında bu konuyu aydınlatacaktır.