Amaç: Gemsitabin kısmen iyi tolere edilebilen; küçük hücreli dışı akciğer karsinomu, meme, over, pankreas ve baş boyun kanserlerinde yaygın kullanım alanı kazanmış bir ilaçtır. Tek ajan olarak ya da platin bileşikleri ile kombine olarak kullanılabilir. Myelosupresyon başta olmak üzere bulantı, kusma, stomatit, halsizlik ve transaminazlarda artma gibi yan etkilerde bulunabilir. Gemsitabin`e bağlı olarak gelişen dermatolojik yan etkiler de sıklıkla görülmektedir. Khdak tanısıyla gemsitabin içeren kemoterapi aldıktan sonra kutanöz vaskülit gelişen olguyu sunmayı amaçladık.

Olgu: 52 yaşında erkek hasta öksürük ve kilo kaybı şikayetleriyle çekilen Toraks BT`sinde sağ akciğer üst lobta 64x60 mmlik kitle lezyonu saptandı.Bronkoskopik biyopsi ile skuamöz hücreli karsinom tanısı konuldu. Hastaya evreleme için çekilen PET-BT`de primer kitle lezyonu, mediastinel ve hiler lenf nodları metastazı saptandı.Hastaya neoadjuvan tedavi 3 kür karboplatin-paklitaksel sonrası haftalık karboplatin-paklitaksel ile birlikte kemoradyoterapisi verildi.Görüntülemelerinde tedavi yanıtlı olarak değerlendirilen hasta operasyonu kabul etmedi. Yaklaşık bir yıl sonra progresyon gelişmesi nedeniyle verilen 3 kür karboplatin-paklitaksel sonrası progresyon olması nedeniyle 3 kür sisplatin-gemsitabin verildi, nefrotoksisite nedeniyle sisplatin kesilerek 3 kür tek ajan gemsitabin verildi.Son tedavisinden yirmi gün sonra hasta acil servise başvurdu ve muayenesinde sol kulak kepçesinde, bilateral el parmaklarında mor renkli lezyonlar, bilateral alt ekstremitede peteşiler ve dil ucunda morarma saptandı.Hasta Romatoloji kliniğiyle konsülte edildi.Hastanın lezyonlarından punch biyopsi yapılarak lökositoklastik vaskülit ve ilaca bağlı vaskülit ön tanıları ile metilprednizolon 500 mg/gün -3 gün ve iloprost tedavisi başlandı.Hastanın lezyonları dramatik olarak 3.gün gerilemeye başladı ve 1. haftanın sonunda kayboldu.Hastanın deri biyopsi patoloji sonucu trombotik vaskülopati ile uyumluydu.Hastanın mevcut kliniği ilaç ilişkili vaskülit ile ilişkilendirildi.

Sonuç: Gemsitabin`in dermatolojik yan etkileri ile ilgili literatürde bildirilen bir çok olgu mevcuttur. Hastamızda gemsitabin kemoterapisi aldıktan sonra gelişen vaskülitik lezyonlar görülmüş ve pulse steroid tedavisi ile lezyonlara yanıt alınmıştır. Bu nedenle gemsitabin ya da diğer kemoterapi ajanları kullanan hastada cilt bulguları saptandığında olası komplikasyonları en aza indirmek için vaskülit açısından da mutlaka değerlendirilmelidir.