Amaç: Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen kanser türüdür. Başvuru anında da hastaların %10-20`si metastatiktir. En sık metastaz bölgeleri kemik, karaciğer, akciğer, beyin ve yumuşak dokulardır. Genital organ metastazları nadir olmakla beraber en sık over metastazları izlenmektedir. Uterin ve servikal metastazlar ise oldukça nadirdir. Oldukça nadir görülen endometrium metastazı yapmış meme kanseri olgusunu paylaşmak istiyoruz.

Olgu: 39 yaşında premenapozal kadın hasta 07/2019 da sağ memede kitle nedeniyle başvurdu. Yapılan mamografi ve meme ultrasonografisinde 23x12 mm kitle ve sağ axillada 22x14 mm lenfadenopati saptandı. Meme biopsisi sonucu: İnvaziv duktal karsinom, Grade 2, Östrojen reseptörü( ER) %90 ve Progesteron reseptörü(PR) %70 pozitif, Cerb-B2 negatif saptandı. Hasta lokal ileri meme kanseri kabul edilerek neoadjuvan kemoterapi planlandı. 4 kür Siklofosfamid- Adriamisin ve 12 hafta Paklitaksel tedavisine parsiyel yanıt alındı. Hastaya 03/2020 de sağ total mastektomi ve axiller lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Postop tümör 4,4 cm ve 7 lenf nodu pozitif saptandı. ER% 80 ve PR %50 pozitif, cerbB2 negatif, Lenfovasküler ve perinöral invazyon pozitif saptandı. Hastaya adjuvan radyoterapi ve hormonoterapi olarak tamoksifen başlandı. Ocak 2022 tarihinde postkoital kanaması olan hastada endometrial polip saptandı. Polip eksizyonu patolojisi meme karsinomu metastazı olarak geldi. Yapılan immünohistokimyasal incelemede Pan-keratin ve GATA -3 pozitif, GCDFP-15, PAX 8, CDX2, SATB2 negatif saptandı. Yeniden evreleme amaçlı çekilen PET tomografide kemik metastazları da saptanan hastaya sistemik kemoterapi planlandı.

Sonuç: Meme kanserinde nüks sıklıkla ilk 2 yılda görülmektedir. Overler, jinekolojik organlar arasında %75.8 oranıyla en sık ekstragenital sistem metastaz odaklarıdır. Onu takiben vajina (%13.4), uterus (%4.7), serviks (%3,4) ve vulva (%2) gelmektedir. Meme karsinomları arasında az sıklıkta görülmesine rağmen genital sistem metastazlarının %80`ini invaziv lobuler karsinomlar oluşturmaktadır. Bu olguyu ilginç kılan diğer bir özellik ise histolojinin duktal tipte olmasıdır. Meme kanseri nedeniyle adjuvan tedavi alan hastalarda sık metastaz olan bölgeler dışında nadir metastaz olabileceği akılda tutulmalıdır.