Amaç: Son yıllarda tanı ve tedavilerdeki gelişmelerle kanser hastalarında sağkalım süreleri uzamıştır. Bununla birlikte genetik yatkınlık ve çevresel faktörlerin etkisiyle aynı hastada ikinci ve üçüncü organ kanserlerine daha sık rastlanmaya başlanmıştır. Burada üç farklı organda ortaya çıkan metakron maligniteli olgunun paylaşılması amaçlanmıştır.

Olgu: 41 yaşında kadın hastaya Temmuz 2000`de sağ parsiyel nefrektomi uygulanmış ve 2,5 cm çaplı, Fuhrman grad 2, berrak hücreli RCC tanısı konmuş. Cerrahi sonrası izleme alınan hastaya Mayıs 2001`de sol parsiyel nefrektomi uygulanmış ve 2 cm çaplı, Fuhrman grad 3, berrak hücreli RCC tanısı konmuş. İzlemlerine devam edilen hastada ortaya çıkan tiroid nodülü biyopsisinde Hurthle hücreli foliküler neoplazi şüphesi olması üzerine Mayıs 2017`de total tiroidektomi uygulanmış. Patoloji sonucunda multifokal mikropapiller tiroid karsinomu, sol tiroid lobunda iki odak (8 ve 2 mm çaplı) ve sağ tiroid lobunda üç odak (2, 3 ve 3 mm çaplı) raporlanmış. Hastaya adjuvan radyoaktif iyot tedavisi verilmiş. Tedavi sonrası izleme alınan hastanın Ocak 2018 tarihli toraks BT`sinde Şubat 2017 toraks BT`sine göre progresyon gösteren sol akciğer üst lob apikoposteriorda 23x21 mm subplevral nodüler lezyon görüldü. Hastanın PET-BT`sinde sol akciğer üst lobda 2 cm primer lezyon ve sol akciğer hiler lenf nodu gözlendi. Primer lezyonun biyopsi sonucu adenokarsinom ile uyumlu olarak rapor edilince hastaya Mart 2018`de sol üst lobektomi uygulandı. Patolojisinde tümör çapı 2,2x2,1x1,5 cm ve 30 lenf nodundan 1`i metastatik olarak saptandı ve nihai patoloji pT1c,pN1, evre 2B olarak rapor edildi. Nisan 2018 ile Haziran 2018 tarihleri arasında adjuvan dört kür sisplatin-vinorelbin kemoterapisi verilen hasta izleme alındı. Mart 2022 tarihli kontrolünde nüks yada metastaz saptanmayan hastanın takibi devam etmektedir.

Sonuç: Onkolojide yaşanan gelişmelerle kanser tedavisinde başarı artmaktadır. İlk kanser tanısı sonrası takibe alınan olgularda yıllar sonra dahi ikinci hatta üçüncü kanserlerin ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Özellikle cerrahi tedavi ile tam rezeke edilebilen kanserlerde endikasyonu olduğunda uygulanan adjuvan kemoterapilerle uzun sağkalım sürelerine ulaşılabilecektir.