Amaç: Siklin bağımlı kinaz(CDK) 4/6 inhibitörleri, hormon reseptörü pozitif(HR+), insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 negatif(HER2-) metastatik meme kanseri hastalarının tedavisinde büyük gelişmelere neden olmuştur. Sitopeni, hem öngörülebilir hem de yönetilebilir olan ana advers olaydır. Burada, bir CDK4/6 inhibitörü ile indüklenen vitiligo benzeri lezyon olgusunu sunuyoruz.

Olgu: Hipertansiyon dışında ek hastalığı olmayan 59 yaşında hasta, sağ memede kitle ve meme cildinde yara ile başvurdu. Sağ aksillada level 1-2 düzeyinde en büyüğü 23x11 mm boyutunda 4-5 adet lenfadenopatisi olan hastaya yapılan biyopside invaziv duktal karsinom tanısı kondu ve immünhistokimyasal boyalarda hormon reseptörü pozitif, HER-2 negatif, ki-67 proliferasyon indeksi % 30 saptandı. Aksiller biyopside malign hücreler görüldü. Pozitron Emisyon Tomografide(PET); sağ memede, ciltte ülsere lezyonla devam eden ve pektoralis majör kası lateraline invaze 42x36mm düzensiz sınırlı kitlede patolojik FDG tutulumu vardı(SUVmaks:10,2). Ayrıca iskelet sisteminde birçok patolojik FDG tutulumları vardı. Denovo metastatik ve kemik metastazları olan postmenapozal hastaya zolendronik asit, letrozol ve 28 günlük döngülerde 21 gün kullanılmak üzere 600mg ribosiklib başlandı. Ribosiklib tedavisi sonrasındaki grade1 yorgunluk dışında yan etki görülmedi. Tedavinin 3. ayında PET ile yapılan kontrolünde tedaviye parsiye yanıt görülmüş ve tedaviye devam edilmiştir. Tedavinin 4. ayında yüz eller kollar bacaklar ve gövdede keskin sınırlı, hipopigmente lezyonlardan bahseden hasta dermatoloji uzmanı tarafından değerlendirildi ve ribosiklibe bağlı sekonder vitiligo düşünüldü. Hastanın sorgusu derinleştirildiğinde, mevcut lezyonların 2 ay önce el dorsalinde interfalangeal eklerlerin üzerinde minik beyazlaşmalar şeklinde başladığı ve hasta tarafından önemsenmediği, zamanla hipopigmente alanların birbiri ile birleşme eğiliminde olduğu ve hastanın gövde, kollar ve alnında da ortaya çıktığı öğrenildi. Ağrı, kaşınma, yanma eşlik etmiyordu. Hastaya lokal immünmodülatör içeren ilaçlar önerildi. Hasta topikal ilaçları kullanmaya başladı ve 1 aylık takipte yeni lezyon gelişmedi. Mevcut tedaviye devam ediliyor.

Sonuç: CDK4/6 inhibitörünün neden olduğu vitiligo, nadir görülen ve öngörülemeyen bir advers olaydır. Tedaviyi kesmek ya da devam etmek konusundaki karar hasta bazında değerlendirilmelidir.