Malign melanom nadir görülen tümörlerden olmakla birlikte, insidansı son yıllarda artış göstermektedir. Tüm cilt kanserleri içerisinde %5 sıklıkta görülen malign melanom, evre ilerledikçe sağ kalımların belirgin düştüğü bir kanserdir.

Bilinen kronik hastalığı olmayan 55 yaşındaki erkek hasta halsizlik, kilo kaybı şikayetleri ile tetkik edilirken sol inguinal bölgede konglomere lenfadenopati saptandı. Temmuz 2021`de yapılan inguinal lenfadenopatinin insizyonel biyopsi sonucu malign melanom metastazı olarak yorumlandı. Ağustos 2021`de yapılan pozitron emitron tomografi (PET/BT)sinde sol sürrenalde 1,2 cm, sağ sürrenalde 1,5 cm metastaz, her iki iliak zincirde, paraaortik, paraaortokaval bölgede ve sol inguinal alanda multipl metastatik lenfadenopatiler, sol aksillada ve sol humerus başında patolojik FDG tutan lezyon, sol perineal bölgede ve sol testiküler-skrotal bölgede cilt altında patolojik FDG tutulumu izlendi. Kontrastlı beyin manyetik rezonans görüntüsü normaldi. Metastatik malign melanom tanısı konularak BRAF mutasyonu istendi. BRAF V600E mutasyonu pozitif gelen hastaya dabrafenib 150 mg/gün, trametinib 2 mg/gün perioral tedavisi başlandı. Grade 1 dermatit ve grade 1 baş ağrısı dışında yanetki gelişmeyen hastanın 3 aylık tedavi sonrası çekilen PET/BT`sinde tam metabolik yanıt alındı (bakınız resim 1).

Bir dekad önce metastatik malign melanom hastalarındaki 5 yıllık sağ kalım %15-20 iken, son dekadda moleküler patogeneze yönelik ilaç tedavilerinin ortaya çıkması ile 5 yıllık sağ kalım %30- 50`lere ulaşmıştır. Burada dabrafenib + trametinib ile üç ay gibi kısa bir sürede metabolik tam yanıt alınan bir hasta sunularak hedefe yönelik tedavilerin başarısına dikkat çekmek istedik.