Amaç: Kolon kanserleri, dünyada 3. Sırada görülen kanser tipidir. Dünya Sağlık Örgütü`ne (DSÖ) bağlı IARC`in (International Agency on Cancer for Research) 2020 yılı verilerine göre tüm dünyada yeni tanı konulan kolon kanserleri hasta sayısı 1 931 590`dır. Tüm dünyada kanserden ölüm sıralamasında 2.sırada olup 2020 yılındaki ölüm sayısı 935 173`tir(1).Metastatik kolon kanserli hastaların çoklu sıra tedaviye maruz kalmakta olup, kemoterapinin çoklu yan etkilerini yaşamaktadırlar. Bahsedeceğimiz olgumuz geleneksel kemoterapilerin yan etkilerini her zaman akılda tutmamız gerektiğine bir örnek olmalıdır.

Olgu: 75 yaşında erkek hastanın yapılan tetkiklerinde demir eksikliği anemisi olması üzerine hastaya kolonoskopi planlanmış.Yapılan kolonoskopide transvers kolonun proksimalinde tümöral kitle tespit edilmiş olup istenen sistemik görüntülemesinde karaciğer segment 7`de 16 mm metastatik odak görülmüş.Hasta opere edilmiş.Kolon adenokanser pT3N1M1 olarak değerlendirildi. Hastaya 12 kür FOLFOX+panitumumab tedavisi verildi. Tedavi yanıtlı olan hastanın nöropati nedeniyle oksaliplatin tedavisi kesildi ve 6 kür FOLFIRI+panitumumab tedavisi devam edildi. Panitumumab`a bağlı grade 3 cilt toksititesi gelişmesi üzerine hastaya pliazon krem ve doksisiklin başlandı döküntüleri geriledi.Hastanın FOLFIRI+panitumumab tedavisi sırasında kalsiyum düzeyi 5,46 mg/ dL ölçüldü, düzeltilmiş kalsiyum düzeyi 6,22 mg/ dL olarak hesaplandı.Hastaya Iv kalsiyum replasmanı verildi. Oral tedavi kalsiyum replasmanı başlandı, istenen 25 hidroksi vitamin D düzeyi 6,37 ug/L olarak gelmesi üzerine D vitamini replasmanı başlandı.Hastanın istenen kontrol tetkiklerinde replasmana rağmen istenen kalsiyum düzeyi 5,31 mg/ dL ölçüldü. Hastanın bunun üzerine uzun süreli 5- florourasil ve leucovorin tedavisine almasına sekonder aktif D vitamini eksikliği düşünüldü. Hastaya kalsiyum replasmanı ile birlikte aktif D vitamini başlandı. Hastanın bir hafta sonraki istenen kontrol tetkilerinde kalsiyum düzeyi 8,65 mg/ dL ölçüldü.Hasta metastatik kolon kanseri olarak takipte çoklu sıra tedavi aldı.

Sonuç: Kolon kanserli hastalar metastatik dönemlerinde çoklu sıra tedaviler almakta olup yan etkilerinden kaçınmak gerekmektedir.Y Kido ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada kolon kanseri ve gastrik kanserli hastalar 5-flourourasil/leucovorin tedavi sonrası %65 hasta hipokalsemi yaşadı(2).