GİRİŞ: Kapesitabin, 5-florourasilin ön metaboliti olup meme, mide ve kolorektal kanser hastalarında kullanılan kemoterapotik ajandır. Birçok kemoterapotik ajan nörotoksisiteye neden olurken, kapesitabin ilişkili nörolojik yan etkiler ise nadirdir. Burada nadir görülen Kapesitabin tedavisinin sekizinci gününde dizartri ve agrafi ile prezente olan akut lökoensefalopati gelişen bir hastayı sunduk.

Olgu: 34 yaşında erkek hasta Ağustos 2021`de kolon kanseri tedavisi almış. Operasyon sonrası evre 2 kolon kanseri tanısıyla kapasitabin tedavisi başlandı. Tedaviden bir hafta sonra dizartrik, nazone konuşma bozukluğu ve agrafi ile acile başvurdu. Beyin MR`da: Korpus kallozum spleniumunda ve bilateral sentrum semiovale düzeyinde akut difüzyon kısıtlılığı saptandı. Ayrıntılı nörolojik muayene, beyin MR, laboratuvar ve BOS incelemeleri sonucu hastada öncelikle kapasitabin ilişkili lökoensefalopati düşünüldü. Kapasitabin tedavisi kesilerek intravenöz metilprednizolon ve 3 seans plazmaferez tedavisi yapıldı. Tedavi sonrası nörolojik muayenesi düzeldi ve MR bulgularında belirgin regresyon gösterdi.

TARTIŞMA: Kapesitabine bağlı nörotoksisite gelişme sıklığı % 0,6–7 arasındadır. Akut ensefalopati, nöbet, inme, ataksi ve periferik nöropati görülen nörotoksisitelerdir. Nistagmus, ataksi, dizartri veya epilepsiyi içeren bulgularla prezente olur. Lökoensefalopati tablosu tedavinin erken dönemlerinde gelişmekte olup nörotoksisteler içinde son derece nadirdir. Radyolojik olarak kortikospinal yollarda, korpus kallozumda ve centrum semiovale'de difüzyon kısıtlılığı bulguları saptanır. İlacın kesilmesi ve streoid tedavisi, dirençli olgularda plasmaferez tedavisi ile tamamen düzelir ve iyi klinik seyir gösterir.