Amaç: İkinci kuşak palonosetron, daha uzun yarı ömrü ve daha yüksek 5-HT3 (5-hydroxytryptamin 3) reseptör afinitesi ile ondansetron ve granisetron gibi birinci kuşak setronlardan farklılaşmaktadır. Ayrıca palonosteronun diğer setronlardan farklı olarak, 5HT3 ve NK-1 (nörokinin-1) reseptörleri arasında çapraz etkileşime neden olduğu gösterildiğinden, özellikle gecikmiş dönem bulantı ve kusmanın önlenmesinde daha faydalı olabileceği düşünülmektedir. Ancak, yüksek emetojenik kemoterapi alan hastalarda, bir NK-1 inhibitörü olan aprepitant ile üçlü proflakside, gecikmiş dönem bulantı ve kusmayı engellemede daha iyi olup olmadığı kesin olarak gösterilememiştir. Bu nedenle, bu çalışmada, küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı ile cisplatin bazlı kemoterapi alanlarda, palonosetron ile granisetronun üçlü antiemetik proflakside etkinliğini karşılaştırdık.

Gereç-Yöntem: Bu non-randomize, prospektif, gözlemsel çalışma Türkiye'nin farklı onkoloji merkezlerinde yapıldı.18 yaş ve büyük, KHDAK tanılı, birinci kür kemoterapisini alacak hastalar çalışmaya dahil edildi. Üçlü antiemetik proflaksi olarak palonosetron veya granisetron ile birlikte aprepitant ve deksametazon verilmiş hastalara MASCC'ın (Multinational Association of Supportive Care in Cancer) bulantı ve kusma derecelendirme ölçeği uygulandı. Çalışmanın primer sonlanım noktası komplet cevap (CR) ve total control (TC) olarak belirlendi. CR; kemoterapiden sonraki ilk 24 saat (akut dönem) ve 2.-5. günler arası (gecikmiş dönem) için ayrı ayrı, TC ise; 0-120. saatler arası kusmanın, bulantının olmaması ve ek antiemetik kullanımına ihtiyaç duyulmaması olarak tariflendi.

Bulgular: Çalışmaya 121 hasta dahil edildi.61 hasta granisetron, 60 hasta ise palonosetron kullanan gruptaydı. Hastaların büyük çoğunluğunu erkekler ve palyatif amaçlı kemoterapi alanlar oluşturuyordu. (Tablo-1) Primer sonlanım noktası CR için; akut dönemde granisetron palonosetrondan (%70.5 vs %58.3, p=0.16;), gecikmiş dönemde ise palonosteron granisetrondan daha iyi olsa da (%61.7 vs %55.7, p=0.5) bu fark istatistiksel anlamlı değildi. TC için; granisetron ve palonosetron arasında (%45.9 vs %42.4, p=0.69) yine istatiksel anlamlı fark saptanmadı. (Tablo-2)

Sonuç: Çalışmamızda, cisplatin bazlı yüksek emetojenik kemoterapinin aprepitant içeren üçlü proflaksisinde, akut ve gecikmiş emezisi önlemede granisetron ile palonosetron arasında istatiksel anlamlı bir fark saptamadık.