Amaç: İmmün kontrol noktası inhibitörleri (ICIs) geçtiğimiz dekat içerisinde sürücü mutasyonu olmayan küçük hücre dışı akciğer kanserinde (KHDAK) öncelikle platin refrakter hastalarda, ardından ise önceden tedavi almamış hastalarda standart tedaviler haline gelmişlerdir. Her ne kadar ICIs devrime neden olsa da her hastada yanıt ortaya çıkarmamaktadırlar; dahası oldukça pahalı tedavi seçenekleridir. Önceden tedavi almamış KHDAK`nde PD-L1 düzeyi seçeneklere yön vermekle birlikte mükemmel bir biyo-belirteç değildir. İşte bu nedenlerle tekrarlanabilir, güvenilir, prediktif ve prognostik bir skorlama sistemi geliştirmeyi amaç edindik.

Gereç-Yöntem: Dr. Burhan Nalbantoglu Devlet Hastanesi ve Yakın Doğu Üniversitesi Hastanesi`nde (Lefkoşa, KKTC) bir doz ICIs almış metastatik KHDAK hastalarının performans skorları, histoloji, PD-L1 düzeyleri, ICIs uygulama sırası, metastaz lokasyonları, immünoterapi ilişkili yan etki varlığı (irAEs), serum laktat dehidrogenaz (LDH), C-reaktif protein düzeyleri (CRP) kaydedilmiş ve analiz edilmiştir. Sonrasında CRP, LDH, karaciğer metastazları ve performans skoru seçilerek gruplandı. Skorlamada 0-1 puan iyi risk, 2 puan orta risk ve 3-4 puan ise kötü risk grubu olarak kategorize edildi.

Bulgular: Kohortumuzda toplam 120 hasta mevcuttu. Hastaların %55,8'i platin refrakterdi. Ortanca progresyonsuz sağ kalım (PSK) 5,2 (%95 Güven aralığı (GA) 3,3-7,2) ay ve genel sağ kalım (GSK) 10,5 (%95 GA 6,5-14,4) aydı. Objektif yanıt oranları ise %44,2'ydi. İyi (HO: 0,14; %95 GA 0,07- 0,25; p<0,001 ortanca GSK, 19,0 ay) veya orta risk grubunun (HO: 0,35; %95 GA 0,21-0,59; p<0,001 ortanca GSK, 11,6 ay) GSK`sı kötü risk (ortanca GSK 3,8 ay) grubundan belirgin daha iyiydi. İyi (odds oranı (OO) 15,75; p<0,001, objektif yanıt oranı (OYO) %77,8) veya orta risk grubunun (OO 3,31; p=0,023 OYO %42,4) yanıt oranları, kötü risk grubundan anlamlı şekilde yüksekti (OYO %18,2). Skorlama sistemimiz progresyon, ölüm ve yanıt için yapılan ROC analizinde Royal Marsden Hospital skorlaması ve GRIm skorlamasından daha iyi konkordansa sahipti.

Sonuç: İmmünoterapi tedavisi planlanan metastatik KHDAK`de, geliştirdiğimiz yeni skorlama sistemimiz (CELL) prediktif ve prognostik olarak ümit vadetmekteydi.