Amaç: İİYE` ler, İKİ`lerin bir takım inflamatuar yan etkiler oluşturmasına bağlı olarak meydana gelmektedir. Kortikosteroidler immunsupresif etkileri nedeniyle İKİ etkinliğini azaltabilmektedir. Bu çalışmada İİYE gelişiminin ve >=10 mg prednizon ve eşdeğeri steroid kullanımının tedavi yanıtı üzerine etkilerini göstermeyi amaçladık.

Gereç-Yöntem: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği`nde 2014-2020 yılları arasında tekli, ikili veya kemoterapi ile birlikte İKİ alan metastatik KHDAK hastalarını retrospektif olarak inceledik. Tedavi sırasında gelişmiş olan İİYE`leri ve grade`lerini kaydettik. Steroid kullanımını >=10 mg prednizon eşdeğeri kullanımı olarak tanımladık. Kemoterapi premedikasyonu için geçici steroid kullanımını ve < 10 mg prednizon kullanımını analize dahil etmedik.

Bulgular: Çalışmaya 90 hasta dahil edildi. İİYE toplam 45 (%50) hastada görüldü. Toplam İİYE sayısı ise 66 idi. Üç hastada İİYE nedenli ölüm görüldü. Sağkalım analizinde (mOS) İİYE gelişenlerde mOS 52.1 ay iken, gelişmeyenlerde mOS 15.5 aydı (p=0.001). Progresyonsuz sağkalım (mPFS) analizinde ise İİYE gelişenlerde mPFS 25.9 ay iken, gelişmeyenlerde mPFS 7,7 aydı (p<0.001). İİYE grade`ine göre bakıldığında ise, grade 1 ile grade 2 ve üzerinde İİYE gelişenler kıyaslandığında mOS (p=0.759) ve mPFS (p=0.955) için anlamlı fark saptanmadı. Kişi başı düşen İİYE sayısına göre kıyaslama yapıldığında 1 tane (n=31) veya >=2 üzeri (n=14) İİYE gelişenlerde mOS (p=0.886) ve mPFS (p=0,734) için anlamlı fark saptanmadı. Steroid kullanan hasta sayısı 22 (%24.4), kullanmayan 68 (%75.6) idi. Steroid kullanan 22 hastadan 17`si İİYE nedeniyle kullanırken, diğer 5 kişi beyin metastazı, kitle basısına bağlı dispne ve KOAH alevlenmesi nedeniyle steroid kullanmıştı. Medyan steroid dozu 106 mg (10-1250 mg) idi. Steroid kullanan hastalar ile kullanmayan hastalar arasında mOS (p=0.544) ve mPFS (p=0.998) için anlamlı fark saptanmadı.

Sonuç: İİYE gelişen hastalarda İKİ etkinliği daha fazla olmaktadır. Hasta grubumuzda, İİYE grade`inin veya kişide meydana gelen İİYE sayısının mOS ve mPFS`ye etkisi görülmemiştir. Bizim hasta grubumuzda steroid kullanımı büyük oranda İİYE nedenli olup, kortikosteoid kullanımının PFS ve OS` ye olumsuz bir etkisini saptamadık.