Giriş
T3N0 kolon kanseri hastaları lenf nodu negatif olmalarına rağmen klinik olarak heterojen bir grubu oluşturmaktadır. Bu hasta grubunda adjuvan tedavi gerekliliği halen tartışmalıdır. Bu nedenle, pratik ve kolay uygulanabilir risk sınıflama sistemlerine ihtiyaç duyulmaktadır.
Amaç
Bu çalışmada, T3N0 kolon kanseri hastalarında rutin klinik, patolojik ve biyokimyasal parametrelere dayanan basit bir risk skoru geliştirilmesi ve bu skorun nüks ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem
T3N0 kolon kanseri tanılı 64 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Klinik, patolojik ve laboratuvar verileri değerlendirildi. Risk skoru; lenfovasküler invazyon (LVI) pozitifliği, perinöral invazyon (PNI) pozitifliği, tümör derecesinin (grade) 3 olması, çıkarılan lenf nodu sayısının 12’nin altında olması, nötrofil/lenfosit oranının (NLR) >2.77 olması ve albümin düzeyinin <3.5 g/dL olması kriterlerinin her biri için 1 puan verilerek oluşturuldu. Toplam skor 0–6 arasında değişmekteydi. Hastalar düşük risk (0–1 puan) ve yüksek risk (≥2 puan) olarak iki gruba ayrıldı. Nüks oranları ve nükssüz sağkalım analizleri yapıldı.
Bulgular
Hastaların 37’si (%57,8) düşük risk, 27’si (%42,2) yüksek risk grubundaydı. Düşük risk grubunda nüks oranı %13,5 (n=5), yüksek risk grubunda ise %11,1 (n=3) olarak saptandı. Skoru ≥2 olan hastalar daha ileri yaşta olup daha düşük albümin düzeylerine ve daha yüksek NLR değerlerine sahipti. Ayrıca bu grupta LVI ve PNI pozitifliği ile yüksek dereceli tümör oranları daha yüksekti. Medyan takip süresi düşük risk grubunda yaklaşık 46,4 ay, yüksek risk grubunda ise 30,1 ay idi. Kaplan–Meier analizinde iki grup arasında nükssüz sağkalım açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç
Geliştirilen bu basit klinikopatolojik skor, T3N0 kolon kanserinde nüks riskini öngörmede potansiyel olarak kullanılabilecek pratik bir araçtır. Yüksek risk grubunda daha düşük nüks oranı gözlenmesi, sınırlı hasta sayısı ve daha kısa takip süresi ile ilişkili olabilir. Skorun prognostik değerinin daha geniş ve prospektif çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.