Amaç
Testisin seminom histolojili germ hücreli tümörlerinde evre 1 hastalık, küratif cerrahi sonrası iyi prognozla seyretmektedir(1). Ancak yüksek risk özellikleri taşıyan hastalarda adjuvan tedavi yaklaşımları hâlen tartışmalıdır. Özellikle tümör çapı ve rete testis invazyonu gibi patolojik risk faktörlerine sahip hastalarda adjuvan karboplatin tedavisinin hastalıksız sağkalımı (DFS) iyileştirip iyileştirmediği net değildir(2). Ayrıca sistemik inflamasyonu yansıtan biyobelirteçlerin prognostik değeri giderek daha fazla ilgi görmektedir(3, 4). Bu çalışmada evre 1 seminom tanılı hastalarda risk gruplarına göre adjuvan karboplatin tedavisinin DFS üzerine etkisini ve preoperatif inflamatuvar indekslerin prognostik rolünü değerlendirmek amaçlanmıştır.

Yöntem
Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya 2015–2020 yılları arasında evre 1 seminom tanısı alan ve orşiektomi sonrası izlenen 33 hasta dahil edildi. Hastalar tümör çapı (>4 cm) ve/veya rete testis invazyonu varlığına göre düşük ve yüksek risk gruplarına ayrıldı. Adjuvan karboplatin tedavisi almayanlar ile 1 veya 2 kür karboplatin alan hastalar karşılaştırıldı. Preoperatif laktat dehidrogenaz (LDH), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), sistemik immün- inflamasyon indeksi (SII) ve HALP indeksi hesaplandı. DFS, orşiektomiden nüks veya son takip tarihine kadar geçen süre olarak tanımlandı. Sağkalım analizleri Kaplan–Meier yöntemiyle yapıldı.

Bulgular
Median yaş 32,4 yıl, median takip süresi 49,8 ay idi. Hastaların %75,8’i yüksek risk grubundaydı. Toplam nüks oranı %12,1 olup, tüm nüksler yüksek risk grubunda izlendi. Düşük ve yüksek risk grupları arasında DFS açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,372). Yüksek risk grubunda adjuvan karboplatin alan ve almayan hastalar arasında DFS farkı izlenmedi (p=0,798). Karboplatin kür sayısına göre DFS açısından da anlamlı fark bulunmadı (p=0,665). Preoperatif LDH düzeyine göre yapılan analizde DFS açısından sınırda anlamlılık saptandı (p=0,050). NLR, SII ve HALP indeksleri ile DFS arasında anlamlı ilişki izlenmedi.

Sonuç
Evre 1 seminom hastalarında adjuvan karboplatin tedavisi ve kür sayısı DFS üzerinde anlamlı üstünlük göstermemiştir. İnflamatuvar indekslerin prognostik değeri sınırlı bulunurken, preoperatif LDH potansiyel bir risk belirteci olabilir. Bulgular, adjuvan tedavi kararlarının bireyselleştirilmesi gerektiğini desteklemektedir.