Amaç: Ewing sarkom (ES) için tanıdaki hastalık yaygınlığı en önemli prognostik faktördür (1). Lokalize ES`da neoadjuvan çoklu ajan kemoterapiyi takiben lokal tedavi uygulanması ve adjuvan kemoterapiye devam edilmesi standart yaklaşımdır (2,3). Biz de bu araştırmada kliniğimizde uygulanmakta olan tedavi protokolünün etkinliğini retrospektif olarak değerlendirmeyi planladık.

Gereç-Yöntem: Ankara üniversitesi tıbbi onkoloji bölümünde 2006-2021 yılları arasında tedavi edilen, yeni tanı konmuş lokalize ES`lu hastaların klinik özellikleri, tedavi yanıtları ve sağ kalım sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Kliniğimizde lokalize ES tedavisinde Amerikan Ulusal Kanser Enstitüsünün tedavi protokolünden uyarlanan bir protokol kullanılmaktadır (Şekil 1). Sağkalım analizleri Kaplan Meier testi ile yapılmıştır. P<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular: 34 lokalize ES hastası değerlendirildi, tanıdaki ortanca yaş 26 (15-71) olarak hesaplandı. Hastaların 18 (%52,9)`i erkekti. Primer kitlenin en sık yerleşim yerleri sırasıyla 9 (%26,5) hastada pelvis, 7 (%20,6) hastada femur ve 4 (%11,8) hastada humerus idi. 29 (%85,3) hastaya neoadjuvan kemoterapi uygulandığı, 5 (%14,7) hastaya ise önce lokal tedaviler uygulandığı saptandı. Neoadjuvan tedavi uygulananlarda (n=29) lokal tedavi öncesi 3 (%10,3) hastada progresyon, 2 (%6,8) hastada komplet yanıt, 13 (%44) hastada parsiyel yanıt gözlendi. 23 (%67) hastada lokal tedavi modalitesi olarak cerrahi uygulandı. Tüm hastaların (n=34) 15 (%44,1)`i planlanan 51 haftalık tedaviyi tamamlayamadı. Tedaviyi tamamlayamama nedeni 8 (%28) hastada progresyon, 7(%20) hastada ise toksisite idi. Hastalar ortanca 105 ay süre ile takip edildi. İzlem süresince relaps veya progresyon paternleri Tablo 1`de gösterilmiştir. İzlemde 16 (%47) hasta hayatını kaybetmiştir. Değerlendirilen hastalarda (n=34) 5 yıllık genel sağ kalım %54 hesaplanmıştır. Planlanan neoadjuvan ve adjuvan tedavileri tamamlayabilen hastaların genel sağ kalımlarının daha uzun olduğu saptanmıştır (p:0.006) (Şekil 2).

Sonuç: Lokalize ES`da prognoz üzerine en çok etkide bulunan faktörlerden birinin neoadjuvan ve adjuvan tedaviyi tamamlamak olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Kemoterapiyi tamamlamayabilmek için toksisitelerin önlenmesi ve etkin tedavi edilmesi tedavi sonuçlarına olumlu katkılar sunabilir.