Malign Proliferatif Trikilemmal Tümör: Nadir Bir Olgu Sunumu

Giriş
Malign proliferatif trikilemmal tümör (MPTT), genellikle saçlı deride görülen, nadir ve potansiyel olarak agresif davranış gösterebilen bir cilt tümördür. Literatürde sınırlı sayıda vaka bildirilmiş olup, standart takip ve adjuvan tedavi yaklaşımı konusunda net bir görüş birliği bulunmamaktadır.

Olgu Sunumu
58 yaşında kadın hasta, saçlı deri içerisinde ele gelen ve zamanla büyüyen kitle şikâyeti ile Çankırı Devlet Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği’ne başvurdu. Hastaya yapılan klinik değerlendirme sonrası kitle eksizyonu planlandı ve opere edildi. Postoperatif patoloji sonucu malign proliferatif trikilemmal tümör ile uyumlu olarak raporlandı. Cerrahi sınırların derin dokuda devam ettiği ve invazyon derinliğinin net olarak değerlendirilememesi üzerine hasta yeniden opere edilerek genişletilmiş eksizyon uygulandı. İkinci operasyon sonrası yapılan patolojik incelemede rezidüel tümör dokusu saptanmadı.

Evreleme ve Tedavi Hastanın sistemik evrelemesinde herhangi bir metastatik lezyon saptanmadı. Tümörün nadir görülmesi ve literatürde standart takip protokolü bulunmaması nedeniyle multidisipliner değerlendirme sonucunda operasyon lojuna adjuvan radyoterapi uygulanmasına karar verildi. Hasta klinik ve radyolojik takip programına alındı.

Tartışma
Malign proliferatif trikilemmal tümörler nadir görülmeleri nedeniyle tanı, cerrahi sınır yeterliliği ve adjuvan tedavi gerekliliği açısından klinisyenler için belirsizlik oluşturabilmektedir.

Literatürde bildirilen vaka sayısının az olması, standart bir tedavi algoritmasının bulunmaması ve rekürrens riskinin tam olarak bilinmemesi nedeniyle geniş cerrahi eksizyon temel tedavi yaklaşımı olarak önerilmektedir. Bu olgu, nadir görülen bu tümör tipinde cerrahi sınırların önemini ve multidisipliner yaklaşım gerekliliğini vurgulamaktadır.