Amaç
İleri evre HCC’de immün kontrol noktası inhibitörleri sonrası progresyon gelişen hastalarda sitotoksik kemoterapinin rolü net değildir. Bu çalışmada, immünoterapi sonrası progresyon gelişen ve kemoterapi uygulanan hastaların klinik sonuçları değerlendirildi.

Yöntem
2021–2025 yılları arasında tek merkezde immünoterapi sonrası radyolojik progresyon gelişen ve sitotoksik kemoterapi alan tüm ileri evre HCC hastaları retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, karaciğer fonksiyonları, ECOG performans durumu ve uygulanan kemoterapi rejimleri kaydedildi. Tümör yanıtı mRECIST kriterlerine göre değerlendirildi. Progresyonsuz sağkalım (PFS), kemoterapi başlangıcından progresyon veya ölüme kadar geçen süre olarak hesaplandı.

Bulgular
Toplam 5 hasta analiz edildi. Medyan yaş 62 (54–70) idi ve tüm hastalar Child–Pugh A ve ECOG 0–1 performans durumuna sahipti. Uygulanan rejimler gemcitabin–sisplatin, folinik asit–5-florourasil–oksaliplatin (FOLFOX) ve gemcitabin–oksaliplatin (GEMOX) idi. Üç hastada parsiyel yanıt elde edildi (objektif yanıt oranı %60). Bu hastalarda PFS sırasıyla 31, 16 ve 11 ay olarak hesaplandı. İki hastada erken progresyon izlendi ve PFS 2 ve 2,5 ay idi. Tedavi genel olarak iyi tolere edildi ve derece 3–4 toksisite gözlenmedi.

Sonuç
Bu küçük retrospektif seride, immünoterapi sonrası progresyon gelişen seçilmiş ileri evre HCC hastalarının bir bölümünde sitotoksik kemoterapi ile dikkat çekici radyolojik yanıtlar ve uzamış progresyonsuz sağkalım gözlenmiştir. Bulgular, korunmuş karaciğer fonksiyonu ve iyi performans durumuna sahip hastalarda kemoterapinin bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir. Sonuçlar hipotez oluşturucudur.